손으로 펌프를 돌린 뒤 회전수를 맞출 때 기준으로 삼을 것으로 옳은 것은?

손으로 돌리는 경우 규정 속도까지 올린 뒤 잠금을 풀고 이전 회전수로 복귀한다. 정해진 숫자까지 올리면 유입이 부족한 환자에게 과도한 흡인과 용혈이 생긴다. 그래서 현재 회전수를 늘 기록해 두는 것이 그 준비가 된다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.2

근거와 원칙

손으로 돌려 혈류를 되살린 뒤에 어디까지 회전수를 올릴지를 정하는 기준은 환자 본인의 이전 값입니다. 손으로 돌리는 경우 규정 속도까지 올린 뒤 잠금을 풀고, 그다음 멈추기 전에 기록해 둔 이전 회전수로 되돌립니다. 여기서 이전 회전수가 기준이 되는 이유가 중요합니다. 회전수는 환자마다, 캐뉼라 굵기마다, 그날의 혈관 내 용적 상태마다 맞는 값이 다릅니다. 모르는 상태에서 정해진 숫자까지 올리면 유입이 부족한 환자에게 과도한 흡인이 걸려 떨림과 용혈이 생깁니다. 회로를 되살리려다 다른 손상을 만드는 셈입니다. 그래서 이 항목의 진짜 준비는 응급 대응 요령이 아니라 평소의 기록입니다. 현재 회전수와 혈류량을 늘 알고 있으면 그 숫자가 그대로 복귀 목표가 됩니다. 반대로 적어 두지 않았다면 응급 한가운데에서 맞출 기준이 사라집니다. 조정을 누가 하는지는 기관마다 다릅니다.

핵심! 복귀 기준은 규정 숫자가 아니라 멈추기 전 그 환자의 회전수입니다.

오답 감별 포인트

1번 규정 속도는 잠금을 풀기 전 단계에서 잠깐 거쳐 가는 값이며 그대로 두는 값이 아닙니다. 그대로 두면 과도한 흡인이 걸립니다. 2번 혈압이 오를 때까지 계속 올리는 방식은 유입이 부족한 환자에게 용혈을 만듭니다. 혈압은 회전수만으로 정해지지 않습니다. 4번 예비 콘솔의 초기 설정값은 기계의 기본값이지 이 환자의 값이 아닙니다. 5번 떨림이 생기는 지점 바로 아래까지 올리는 것은 기준이 아닙니다. 떨림은 이미 유입이 부족하다는 신호이므로 그 근처를 목표로 삼지 않습니다. 혼동 주의! 혈류량 숫자를 빨리 올리는 것이 목표가 아닙니다. 환자가 견디는 범위로 돌아가는 것이 목표입니다.

임상 적용

첫 근무에서 할 수 있는 준비는 간단합니다. 근무를 시작할 때와 설정이 바뀔 때마다 현재 회전수와 혈류량을 기록하고, 인계에서도 그 두 값을 말로 주고받는 것입니다. 회로가 멈추는 일은 드물지만 멈췄을 때 이 숫자가 없으면 복귀 목표가 없습니다. 또 하나, 응급 중에 회전수를 조정하는 일을 누가 하는지는 기관마다 다르므로 미리 확인해 둡니다. 간호사가 직접 조정하지 않는 곳이라면 이전 회전수를 정확히 전달하는 것이 그 자리에서의 몫입니다. 숫자를 기억에 의존하지 않고 기록으로 남겨 두면 말이 엇갈리지 않습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"현재 회전수와 혈류량은 이렇게 유지되고 있습니다"를 인계의 고정 항목으로 넣습니다. 응급 상황에서는 "멈추기 전 회전수가 얼마였습니다"라고 먼저 말해 주면 복귀 목표가 바로 정해집니다. 되살린 뒤에는 "이전 회전수로 복귀했고 떨림이나 유입압 변화는 없습니다"로 닫습니다. 목표 혈류량과 회전수 조정 권한은 우리 병원 기준을 확인합니다.