응급이 끝난 뒤 각각의 시각을 구분해 기록하는 이유로 옳은 것은?

알아챈 시각, 무슨 신호였는지, 한 조치, 부른 사람과 시각, 회복 시각을 기록한다. 각각의 시각을 구분해 남기는 것이 다음 판단의 재료가 된다. 하나로 뭉뚱그려 적으면 신호와 조치 사이에 얼마가 걸렸는지 되짚을 수 없다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.12

근거와 원칙

응급이 끝난 뒤 남기는 기록은 알아챈 시각, 무슨 신호였는지, 한 조치, 부른 사람과 시각, 회복 시각으로 나뉩니다. 이 가운데 시각을 따로따로 남기는 것이 특히 중요합니다. 이유는 이 기록이 나중에 답해야 할 질문의 형태에 있습니다. 신호가 나타나고 알아채기까지 얼마가 걸렸는가, 알아채고 부르기까지 얼마가 걸렸는가, 조치를 시작해 회복되기까지 얼마가 걸렸는가가 그 질문들입니다. 하나로 뭉뚱그려 몇 시쯤 문제가 있었고 처치했다고 적으면 이 간격들이 전부 사라집니다. 간격이 남아 있어야 다음에 같은 신호를 보았을 때 얼마나 급한 일인지 가늠할 수 있고, 어느 단계가 길었는지 알아야 그 단계를 줄일 방법을 찾습니다. 그래서 각각의 시각을 구분해 남기는 것이 다음 판단의 재료가 된다고 말합니다. 기록은 지나간 일을 적는 일이면서 다음 근무를 준비하는 일이기도 합니다.

핵심! 시각을 나누어 남겨야 신호와 조치 사이의 간격이 기록에 남습니다.

오답 감별 포인트

1번의 인력 배치와 근무 편제는 기록을 참고 자료로 쓸 수는 있지만, 시각을 나누어 남기는 이유는 아닙니다. 목적과 부산물을 바꿔 놓은 선택입니다. 2번의 교체 주기는 회로 상태와 압력 추세로 정하는 것이지 응급 기록의 목적이 아닙니다. 4번의 항응고 목표치 조정은 검사 결과로 판단하며 기록 시각과 별개입니다. 5번의 경보 한계값은 환자 상태와 기관 기준을 따라 정하는 값이라 시각 기록에서 끌어내지 않습니다. 혼동 주의! 기록이 여러 곳에 쓰일 수 있다는 것과 그 기록을 그렇게 남기는 이유가 무엇인가는 다른 문제입니다.

임상 적용

첫 근무에서 응급이 지나가면 손이 떨리고 기억이 뒤섞입니다. 그래서 상황 중에 짧게라도 시각을 적어 두는 습관이 필요합니다. 종이 한 장에 신호를 본 시각, 부른 시각, 도착 시각, 조치 시각만 적어 두면 나중에 정리할 때 간격이 살아납니다. 기억에 의존해 나중에 복원하면 시각이 뭉치고 순서가 흐려집니다. 함께 있던 사람의 이름과 도착 시각도 적어 둡니다. 나중에 무슨 일이 있었는지를 되짚을 때 누가 그 자리에 있었는지가 곧 확인할 수 있는 사람의 목록이 되기 때문입니다. 기록은 자기 기억을 지키는 장치이기도 합니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서도 시각을 붙여 말합니다. "몇 시에 산화기 후 혈액가스 악화를 확인했고 몇 시에 부른 뒤 몇 시에 회복됐습니다"처럼 전하면 받는 쪽이 경과의 속도를 그립니다. 되짚는 자리에서는 "신호와 호출 사이가 길었다"처럼 간격을 놓고 이야기합니다. 기록 서식과 보고 항목은 우리 병원 기준을 확인합니다.

되짚는 자리에서 나온 내용까지 기록에 함께 남길지도 병동마다 다르므로 미리 확인해 둡니다.