가슴압박을 시작할 때 팀에서 즉시 지정해야 할 역할로 옳은 것은?

압박을 시작하면 캐뉼라 담당을 즉시 지정한다. 한 사람은 압박 내내 캐뉼라와 회로만 보며 고정 길이 표시와 라인 장력과 삽입부를 확인한다. 압박 중과 직후에 혈류량과 유입압과 고정 길이를 다시 보고, 라인이 당겨지지 않도록 회로에 여유를 준다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.9

근거와 원칙

가슴압박은 흉골을 반복해서 깊이 누르는 조치입니다. 그 힘은 환자 몸통 전체를 움직이게 하고, 몸통에 이어진 캐뉼라와 라인에도 그대로 전달됩니다. 대퇴에 넣은 캐뉼라든 경정맥에 넣은 캐뉼라든 압박 중에 장력이 걸리면 조금씩 밀려 나올 수 있고, 밀려 나온 것을 아무도 보고 있지 않으면 부분 이탈이 완전 이탈로 진행합니다. 심정지 대응 중에 캐뉼라가 빠지면 소생과 대량출혈과 공기 유입을 동시에 감당해야 하는 상황이 됩니다. 그래서 압박을 시작하면 캐뉼라 담당을 즉시 지정합니다. 한 사람은 압박 내내 캐뉼라와 회로만 봅니다. 고정 길이 표시가 달라지지 않는지, 라인에 장력이 걸리지 않는지, 삽입부에서 출혈이 늘지 않는지를 봅니다. 압박 중과 직후에는 혈류량과 유입압과 고정 길이를 다시 확인하고, 라인이 당겨지지 않도록 회로에 여유를 줍니다. 이 역할은 겸할 수 없습니다. 다른 일을 하면서 곁눈으로 보는 방식으로는 몇 센티미터의 변화를 잡아낼 수 없습니다. 에크모 환자에서 흉강내 손상 보고가 있어 압박 자체의 위험도 함께 지켜봅니다. 기계식 압박 장치의 사용 여부와 위치 조정은 기관 지침을 따릅니다.

핵심! 압박을 시작하면 캐뉼라와 회로만 보는 사람을 즉시 지정합니다.

오답 감별 포인트

1번의 채혈과 결과 보고, 3번의 약물 준비와 시각 기록, 4번의 인공호흡기 설정 조정은 모두 소생술에서 실제로 필요한 일입니다. 그래서 고르기 쉽습니다. 그러나 이 역할들은 에크모 환자에게만 특별히 추가되는 자리가 아니고, 압박 중 캐뉼라 이탈이라는 이 상황 고유의 위험을 지켜보지 못합니다. 2번은 콘솔 경보만 읽는 역할인데, 경보는 고정 길이 표시가 몇 센티미터 밀려 나온 것이나 라인에 장력이 걸린 것을 알려 주지 않습니다. 눈으로 보아야만 알 수 있는 변화입니다. 혼동 주의! 필요한 역할 가운데 하나를 고르는 문제가 아니라, 압박이 만드는 고유한 위험에 대응하는 역할을 고르는 문제입니다.

임상 적용

첫 근무에서 압박이 시작되면 사람이 몰리고 자리가 엉킵니다. 이때 캐뉼라 담당은 침상 옆 캐뉼라 쪽에 자리를 잡고 손과 눈을 그쪽에만 둡니다. 압박하는 사람이 교대할 때가 라인 장력이 가장 크게 흔들리는 순간이므로 그 시점을 특히 봅니다. 기계식 압박 장치를 쓸지, 쓴다면 어떻게 위치를 잡을지는 기관 지침을 따릅니다.

인계·보고에서 쓰는 법

역할 지정은 소리 내어 합니다. "제가 캐뉼라 담당입니다"라고 말해 두면 다른 일이 넘어오지 않습니다. 상황이 끝난 뒤에는 "압박 중과 직후에 고정 길이와 혈류량과 유입압을 확인했고 변화는 이렇습니다"를 기록과 인계에 남깁니다. 압박 장치 사용 여부와 역할 배정 방식은 우리 병원 기준을 확인합니다.