산화기 가스 배출구에서 피가 나올 때 간호사가 할 일로 옳은 것은?

가스 배출구에서 물이나 피가 나오면 그 자체가 교체 신호이고, 피가 보이면 교체를 기다리지 말고 즉시 보고한다. 가스가 정상인데 산화가 실패하면 기능 저하로 보고 부른 뒤 교체를 요청하며, 그사이 인공호흡기 설정을 올리고 산소를 100퍼센트로 준다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.7

근거와 원칙

가스 배출구는 산화기에서 가스가 빠져나가는 구멍입니다. 여기로 나와야 하는 것은 가스뿐입니다. 물이 나오면 막 표면에 수분이 맺혀 가스 교환 면적이 줄었다는 뜻이고, 피가 나오면 피와 가스를 갈라 두던 막이 실제로 새고 있다는 뜻입니다. 둘 다 그 자체로 교체 신호이고, 특히 피는 기다릴 사안이 아닙니다. 막이 새기 시작하면 산소화 실패가 빠르게 진행하고, 되돌아오는 방향이 아닙니다. 그래서 간호사가 할 일은 분명합니다. 교체를 기다리지 말고 즉시 보고하는 것입니다. 확인 검사를 더 붙이거나 다음 근무로 넘기는 선택지는 없습니다. 동시에 이 상황이 잠그는 응급이 아니라는 점도 중요합니다. 산화기 기능 저하는 회로를 잠그지 않는 쪽에 속합니다. 잠그고 펌프를 세우면 남아 있던 산소화까지 함께 사라지고, 정맥-정맥 방식이라면 수 초 안에 환자가 무너집니다. 나빠지고 있는 산화기라도 교체가 준비될 때까지는 돌려 두고, 그사이 인공호흡기 설정을 올리고 산소를 100퍼센트로 주면서 버팁니다.

핵심! 가스 배출구의 피는 즉시 보고할 교체 신호이지 회로를 잠글 신호가 아닙니다.

오답 감별 포인트

2번은 잠그는 응급과 잠그지 않는 응급을 뒤섞은 선택입니다. 잠그는 것은 무언가가 환자 쪽으로 가거나 회로 밖으로 나갈 때, 펌프가 멈춰 역류를 막아야 할 때이며 산화기 기능 저하는 여기에 들지 않습니다. 3번은 가스 유량을 올려 배출구가 마르는지 보자는 발상인데, 막이 새는 것은 가스 유량으로 해결되지 않고 보고와 교체 시점만 늦어집니다. 4번은 혈액가스 결과를 기다리자는 선택입니다. 결과를 기다리는 동안 산소화가 더 나빠집니다. 5번은 이미 교체가 예정됐으니 지켜보자는 판단인데, 배출구의 피는 예정된 교체를 앞당길 근거입니다. 혼동 주의! 잠그지 않는다는 말이 급하지 않다는 뜻은 아닙니다.

임상 적용

첫 근무에서 산화기를 볼 때는 막 색깔만 보지 말고 가스 배출구도 함께 봅니다. 배출구 아래에 물방울이 맺히거나 붉은 기가 비치면 시각과 함께 기록하고 바로 알립니다. 배출구가 젖어 있는 것을 오래 지켜본 뒤에 보고하면, 그사이 산화기 후 혈액가스가 나빠져도 언제부터였는지 말할 수 없게 됩니다. 물이 맺히는 것과 피가 비치는 것은 급한 정도가 다르므로 구분해서 말합니다. 물은 교체를 준비할 신호이고 피는 지금 알릴 신호입니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"가스 배출구에 붉은 기가 보입니다"는 그 자체로 완결된 보고입니다. 여기에 산화기 후 혈액가스와 산화기 전후 색 차이를 붙이면 더 좋습니다. 인계할 때는 "가스 배출구가 몇 시부터 젖어 있었고 지금은 붉은 기가 섞였습니다"처럼 변화의 시각을 함께 넘깁니다. 교체 요청 경로와 보고 대상은 우리 병원 기준을 확인합니다.