혈전이 보이는 상황에서 펌프를 손으로 돌리지 않는 이유로 옳은 것은?

혈전이 환자 쪽으로 이동하는 상황에서는 손으로 펌프를 돌리지 않는다. 돌리면 혈전을 환자 쪽으로 밀어내기 때문이다. 펌프가 멈췄을 때도 펌프 머리에 공기나 혈전이 보이면 같은 이유로 돌리지 않고 회로 교체를 요청한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.6

근거와 원칙

혈전이 보이는 상황에서 손으로 펌프를 돌리지 않는 이유는 그 동작이 만드는 결과가 하나로 정해져 있기 때문입니다. 손으로 돌리는 것은 멈춘 펌프를 대신해 회로 안의 피를 앞으로 밀어 주는 동작입니다. 회로 안에 혈전이 있으면 밀려 나가는 것이 피만이 아니라 혈전입니다. 앞은 환자 쪽입니다. 그래서 돌리면 혈전을 환자 쪽으로 밀어내는 셈이 됩니다. 이 원칙은 펌프가 멈췄을 때 백업 전에 펌프 머리를 들여다보는 이유와 같습니다. 펌프 머리에 공기나 혈전이 보이면 돌려도 혈류는 돌아오지 않고 그것만 환자 쪽으로 가기 때문에 손으로 돌리지 않고 회로 교체를 요청합니다. 두 장면을 같은 원칙으로 묶어 두면 판단이 흔들리지 않습니다. 밀어낼 것이 피가 아닐 때는 밀지 않는다는 것입니다. 혈전이 보이면 혈전과 환자 사이를 잠그고 회로를 세우고 교체를 요청하는 쪽으로 갑니다.

핵심! 밀어낼 것이 피가 아닐 때는 손으로 돌리지 않습니다.

오답 감별 포인트

2번 회전수가 기록에 남지 않기 때문이라는 설명은 기록의 문제로 바꾸어 놓았습니다. 금지의 이유는 혈전이 환자 쪽으로 간다는 결과입니다. 3번 산화기 압력 차이를 읽을 수 없기 때문이라는 것도 비껴갑니다. 값을 읽을 수 있는지와 무관하게 혈전이 어디로 가는지가 판단의 근거입니다. 4번 혈전이 잘게 부서져 용혈이 생긴다는 설명은 그럴듯하지만 더 직접적인 위험은 혈전이 그대로 환자 쪽으로 밀려가는 것입니다. 5번 내압이 낮아져 공기가 들어온다는 설명도 성립하지 않습니다. 공기 유입은 펌프 앞 음압 구간에서 생기는 일이며 손으로 돌리는 것과 직접 이어지지 않습니다. 혼동 주의! 혈류를 되살리는 것이 언제나 옳은 것은 아닙니다.

임상 적용

첫 근무에서 펌프가 서고 혈류량이 0이 되면 어떻게든 돌리고 싶어집니다. 그 순간에 손을 잠깐 멈추고 확인하는 것이 이 항목의 실제 쓰임입니다. 펌프 머리와 산화기, 라인을 밝은 불빛으로 비추어 공기나 혈전이 있는지 봅니다. 보이면 돌리지 않고 회로 교체를 요청합니다. 옆에서 돌리자는 말이 나오면 무엇이 보이는지를 소리 내어 말해 공유합니다. 보이지 않으면 기종에 맞는 백업 절차로 넘어갑니다. 무엇을 보고 돌리지 않기로 했는지를 말로 남겨 두면 다음 사람이 같은 확인을 반복하지 않습니다. 백업 방식과 교체 요청 경로는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프 머리와 산화기에 혈전이 보여 손으로 돌리지 않았고 회로 교체를 요청했습니다"처럼 하지 않은 조치와 그 이유를 함께 남깁니다. 하지 않은 일은 말하지 않으면 전달되지 않습니다. 혈전이 보이던 위치와 크기, 움직임 여부도 전합니다. "산화기 입구 쪽에 없던 혈전이 보이고 조금씩 이동합니다"가 교체 판단의 재료가 됩니다. 교체 요청 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.