펌프 앞 회로가 터졌을 때 가장 위험한 것으로 옳은 것은?

펌프 앞이 터졌을 때 위험한 것은 펌프가 서는 것이 아니라 공기가 환자로 가는 것이다. 펌프는 계속 돌면서 공기를 밀어낼 수 있으므로 펌프가 서면 그때 알겠지 하고 기다리지 않는다. 곧바로 잠그고 펌프를 세운 뒤 캐뉼라 양쪽에 잠금을 걸고 공기 대응을 병행한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.5

근거와 원칙

펌프 앞 회로가 터졌을 때 가장 위험한 것은 펌프가 서는 일이 아니라 빨려 들어간 공기가 환자 쪽으로 가는 일입니다. 펌프 앞은 음압 구간이라 열린 자리로 바깥 공기가 계속 들어옵니다. 들어온 공기는 펌프를 지나 유출 라인을 타고 환자에게 갑니다. 여기서 흔한 오해가 생깁니다. 공기가 많이 들어가면 펌프가 물려 멈출 테니 그때 알아채면 된다는 생각입니다. 그렇지 않습니다. 펌프는 계속 돌면서 공기를 밀어낼 수 있고, 양이 많아지면 그제야 혈류량이 떨어집니다. 펌프가 서면 그때 알겠지 하고 기다리는 동안 공기는 이미 환자에게 갑니다. 그래서 펌프 앞 파열을 보면 곧바로 잠그고 펌프를 세웁니다. 이어서 유입 캐뉼라의 환자 쪽과 유출 캐뉼라의 먼 쪽을 잠그고, 손상 부위가 명확하면 그 위아래도 잠급니다. 인공호흡기 설정을 올리고 필요하면 전문소생술을 시작하며 공기 대응을 병행한 뒤 회로를 교체합니다.

핵심! 펌프 앞 파열의 위험은 정지가 아니라 공기가 환자로 가는 것입니다.

오답 감별 포인트

1번은 펌프가 곧바로 멈춘다고 보았는데, 펌프는 공기를 물고도 계속 돌 수 있습니다. 정지를 신호로 삼으면 늦습니다. 2번 산화기 앞뒤 압력 차이 상승은 산화기 안의 혈전을 볼 때의 지표이며 파열의 위험을 나타내지 않습니다. 4번 회로 내압이 올라 다른 곳이 더 터진다는 설명은 양압 구간의 이야기입니다. 펌프 앞은 음압 구간이라 그런 형태로 진행하지 않습니다. 5번 터진 곳으로 피가 대량으로 빠져나가는 것은 펌프 뒤가 터졌을 때의 양상입니다. 앞 구간에서는 피가 거의 나오지 않거나 조금 비칠 뿐입니다. 혼동 주의! 출혈이 눈에 안 보인다고 덜 급한 파열이 아닙니다.

임상 적용

첫 근무에서 펌프 앞 구간의 연결부가 헐거워 보이거나 작은 손상이 의심되면 눈에 보이는 출혈이 없어도 그냥 넘기지 않습니다. 그 구간에서는 출혈이 아니라 공기가 신호이기 때문입니다. 회로를 훑을 때 유입 캐뉼라에서 펌프까지 구간의 연결부와 채혈 포트, 뚜껑을 하나씩 확인합니다. 파열이 확인되면 잠그고 세우면서 동시에 공기 대응으로 넘어갑니다. 환자는 머리를 낮춘 자세로 두고 산소를 100퍼센트로 올리며 환기를 확보합니다. 동공과 의식 수준을 시각과 함께 기록합니다. 회로 교체 요청 경로는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프 앞 구간이 터졌고 공기 유입이 있어 잠그고 펌프를 세웠습니다"처럼 구간과 조치를 붙여 전합니다. 환자 쪽 변화가 있으면 "동공이 인계 때와 달라졌습니다"처럼 기저치와 비교해 말합니다. 회로 교체 뒤에는 세팅값과 압력 세 값, 캐뉼라 고정 길이를 다시 확인해 넘깁니다. 전문소생술 개시 기준과 교체 절차는 우리 병원 기준을 확인합니다.