펌프 앞과 뒤에서 회로가 터졌을 때 나타나는 양상의 차이로 옳은 것은?

펌프 앞은 빨아내는 구간이라 음압이 걸리고, 펌프 뒤는 밀어내는 구간이라 양압이 걸린다. 그래서 같은 파열이라도 앞이 터지면 공기가 빨려 들어가고 뒤가 터지면 피가 세차게 뿜어져 나온다. 어느 구간이 터졌는지를 먼저 가려야 무엇을 막을지가 정해진다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.5

근거와 원칙

회로 파열은 어디가 터졌느냐에 따라 완전히 다른 상황이 됩니다. 기준은 펌프입니다. 펌프 앞은 피를 빨아내는 구간이라 음압이 걸리고, 펌프 뒤는 피를 밀어내는 구간이라 양압이 걸립니다. 같은 구멍이라도 걸려 있는 압력의 부호가 반대이므로 흐름의 방향이 반대가 됩니다. 펌프 앞이 터지면 바깥 공기가 회로 안으로 빨려 들어옵니다. 피는 거의 나오지 않거나 조금만 비칩니다. 대신 들어온 공기는 펌프를 지나 환자 쪽으로 밀려 갑니다. 펌프 뒤가 터지면 반대로 피가 세차게 뿜어져 나옵니다. 양압이 걸린 구간이 열렸으니 안에 있던 것이 밖으로 나가는 것입니다. 이 차이는 무엇을 먼저 막을지를 정합니다. 앞이 터졌으면 막아야 할 것은 환자로 가는 공기이고, 뒤가 터졌으면 막아야 할 것은 빠져나가는 피입니다. 어느 구간인지 가리지 않고 손이 나가면 엉뚱한 곳을 막게 됩니다.

핵심! 펌프 앞은 음압이라 공기가 들어오고, 펌프 뒤는 양압이라 피가 나갑니다.

오답 감별 포인트

1번은 앞뒤가 뒤바뀐 설명입니다. 음압이 걸리는 쪽은 펌프 앞이고 양압은 펌프 뒤입니다. 2번은 두 구간 다 공기가 들어온다고 보았는데, 펌프 뒤는 양압이라 밖으로 뿜어져 나옵니다. 4번은 반대로 두 구간 다 피가 나온다고 보았습니다. 펌프 앞은 빨아내는 구간이므로 피가 나오는 것이 아니라 공기가 들어옵니다. 5번은 압력 숫자의 변화로 답을 옮겨 놓았습니다. 파열에서 갈리는 것은 유입압이나 산화기 후 압력의 숫자가 아니라 공기가 들어오느냐 피가 나가느냐입니다. 혼동 주의! 눈에 보이는 출혈이 없다고 안전한 파열이 아닙니다. 오히려 공기가 들어오는 쪽일 수 있습니다.

임상 적용

회로를 훑을 때 펌프를 기준으로 앞 구간과 뒤 구간을 나누어 보는 습관을 들입니다. 유입 캐뉼라에서 펌프까지가 앞이고, 펌프에서 산화기를 지나 유출 캐뉼라까지가 뒤입니다. 이 구분이 머릿속에 있으면 파열이 났을 때 어느 위험을 먼저 다룰지가 바로 정해집니다. 앞 구간이라면 공기 대응을 병행하고, 뒤 구간이라면 출혈을 먼저 막아 봅니다. 회로를 고정하고 정리할 때도 앞 구간의 연결부는 공기 유입 관점에서, 뒤 구간의 연결부는 출혈 관점에서 봅니다. 잠금 겸자 위치는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프 앞 구간에서 파열이 있었고 공기 유입이 의심됩니다"처럼 구간을 먼저 말하면 받는 쪽이 위험의 성격을 바로 압니다. 뒤 구간이라면 "펌프 뒤에서 터져 출혈이 있었고 활전을 잠가 막았습니다"로 전합니다. 파열이 있었던 회로는 교체 대상이므로 교체 시각과 이후 압력 세 값을 다시 확인해 인계에 반영합니다. 교체 요청 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.