환자 산소포화도와 회로 유입 정맥혈 포화도를 같은 시각에 적는 이유는?

환자의 산소포화도와 회로 유입 정맥혈의 포화도는 같은 시각에 함께 기록한다. 두 값을 따로 적어 두면 나중에 어느 쪽이 먼저 움직였는지 알 수 없기 때문이다. 두 값의 차이가 좁혀지거나 역전되는 흐름이 재순환의 단서가 되며, 시각이 어긋난 기록으로는 이 흐름을 읽을 수 없다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part4 CHAPTER 4.6

근거와 원칙

재순환에서 읽어야 할 것은 어느 한 값이 아니라 두 값이 서로 어떻게 움직였는가입니다. 환자의 산소포화도는 내려가고 회로로 들어오는 정맥혈의 포화도는 오르며, 두 값의 차이가 좁혀지거나 역전되는 흐름이 단서가 됩니다. 이 흐름은 두 값이 같은 시각에 나란히 있을 때만 보입니다. 시각이 어긋난 기록은 흐름 자체를 지웁니다. 한쪽은 두 시에 적고 다른 쪽은 세 시에 적어 두면, 나중에 보았을 때 어느 쪽이 먼저 움직였는지 알 수가 없습니다. 어느 쪽이 먼저 움직였는지는 상황을 읽는 데 실제로 쓰입니다. 회로로 들어오는 값이 먼저 오르기 시작했는지, 환자 쪽 값이 먼저 내려갔는지에 따라 떠올릴 그림이 달라지기 때문입니다. 그래서 두 값은 같은 시각에 함께 기록합니다. 두 값을 평균 내는 것은 더 나쁩니다. 서로 반대로 움직이는 양상이 평균 속에서 사라지므로 단서 자체를 지우게 됩니다. 두 값은 보는 자리가 달라 서로를 대신할 수도 없습니다. 정맥혈 포화도를 상시 측정하는지 여부와 판단에 쓰는 기준값은 기관마다 다르므로, 우리 기록지에 두 값을 어디에 적게 되어 있는지를 미리 확인해 두면 좋습니다.

핵심! 두 포화도를 같은 시각에 적어야 어느 쪽이 먼저 움직였는지를 나중에 가릴 수 있습니다.

오답 감별 포인트

2번은 두 값을 평균 내어 재순환의 정도를 계산한다는 답입니다. 평균을 내면 서로 반대로 움직이는 양상이 사라져 단서 자체를 지우게 됩니다. 3번은 같은 시각의 값이어야 서로를 대신해 쓸 수 있다고 본 답인데, 두 값은 보는 자리가 달라 서로를 대신할 수 없고 차이 자체가 읽어야 할 정보입니다. 4번은 정맥혈 포화도가 말초 값보다 먼저 경보를 울린다고 본 답입니다. 어느 쪽이 먼저 움직이는지는 상황마다 다르므로 순서를 전제로 삼을 수 없습니다. 5번은 두 값이 같아지는 시점을 회로 교체 기준으로 삼는다는 답인데, 교체 판단은 팀의 몫이고 기준값도 기관마다 달라 정해 둘 수 없습니다. 혼동 주의! 같은 시각에 적는 것과 두 값을 하나로 합치는 것은 다릅니다.

임상 적용

첫 근무에서는 두 값을 각각 편한 때에 적게 되기 쉽습니다. 기록을 쓸 때 환자 산소포화도를 읽었으면 그 자리에서 회로 유입 정맥혈 포화도도 함께 읽어 같은 줄에 남깁니다. 정맥혈 포화도를 상시로 보지 않는 곳이라면 언제 얻은 값인지를 시각과 함께 적어 둡니다. 몇 시간치가 쌓이면 두 선이 좁혀지는지 벌어지는지가 눈으로 보입니다.

인계·보고에서 쓰는 법

보고에서는 두 값을 같은 시각으로 묶어 말합니다. "같은 시각 기준으로 환자 산소포화도는 내려가고 회로 유입 정맥혈 포화도는 올라 두 값의 차이가 좁아졌습니다"처럼 전하면 듣는 쪽이 흐름을 바로 그립니다. 측정 주기와 기준값은 우리 병원 기준을 확인합니다.