콘솔의 flow 숫자가 환자의 문제만으로 정해지지 않음을 보여 주는 조건은?

콘솔의 flow는 환자 쪽 조건만으로 정해지지 않는다. 혈관이 확장되거나 수축한 상태, 헤마토크릿, 펌프의 높이, 튜브의 길이 같은 조건도 숫자에 영향을 준다. 그러니 숫자가 흔들렸다고 원인을 곧바로 단정하지 말고 같은 시각의 유입관 상태를 함께 적는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part4 CHAPTER 4.1

근거와 원칙

콘솔의 flow 숫자가 흔들렸다고 해서 곧바로 환자가 나빠졌다고 읽으면 안 됩니다. 이 숫자는 환자 쪽 사정만으로 정해지지 않고 회로와 주변 조건에도 함께 좌우되기 때문입니다. 혈관이 확장되거나 수축한 상태, 헤마토크릿, 펌프가 놓인 높이, 튜브의 길이 같은 조건이 모두 숫자에 영향을 줍니다. 혈관이 늘어나 있으면 같은 회전수에서도 흐르는 양이 달라지고, 헤마토크릿이 달라지면 피의 점성이 달라져 저항이 바뀝니다. 펌프의 높이와 튜브의 길이는 환자 몸과 아무 상관이 없는데도 회로 전체의 흐름을 바꿉니다. 그래서 숫자가 흔들린 것을 보았을 때 해야 할 일은 원인을 단정하는 것이 아니라 같은 시각의 유입관 상태를 함께 적는 것입니다. 유입관이 가만히 있는지, 움직이는지, 심하게 튀는지를 나누어 남겨 두면 숫자의 변화가 유입 쪽에서 온 것인지 아닌지가 다음 사람에게도 보입니다. 현장에서는 이 튀는 모습을 라인이 떤다고 부릅니다. 원인을 좁히는 일은 이렇게 모은 기록 위에서 시작됩니다.

핵심! flow 숫자는 환자 밖의 조건으로도 바뀌므로, 흔들렸다고 원인을 곧바로 단정하지 않습니다.

오답 감별 포인트

1번은 산화기 후 혈액가스의 이산화탄소 분압을 든 답입니다. 이 값은 가스교환이 잘 되고 있는지를 보는 값이지 흐르는 양을 바꾸는 조건이 아닙니다. 2번은 소변주머니의 무게와 위치를 든 답인데, 소변은 양과 색을 따로 보는 항목이고 회로의 흐름과 이어지지 않습니다. 3번은 체온 측정 부위와 도구를 든 답입니다. 측정 조건을 맞추는 일은 말초 관류를 좌우로 견줄 때 필요하지만 숫자를 바꾸는 조건은 아닙니다. 4번은 기관튜브 커프압과 흡인 직후의 기침을 든 답인데, 둘 다 환자 쪽 요인이라 환자 밖의 조건까지 숫자를 움직인다는 점을 보여 주지 못합니다. 혼동 주의! 같은 시각에 함께 보는 항목과 숫자를 바꾸는 조건은 다릅니다.

임상 적용

첫 근무에서 flow가 지난 기록보다 조금 내려간 것을 보면 곧바로 환자 상태를 떠올리기 쉽습니다. 그 자리에서 눈을 한 번 회로로 돌립니다. 유입관이 가만히 있는지 흔들리는지 심하게 튀는지를 보고, 침상 높이나 자세가 조금 전과 달라지지는 않았는지도 함께 봅니다. 그런 다음 본 것을 같은 시각의 기록에 나란히 남깁니다. 숫자만 남은 기록보다 유입관 상태가 붙은 기록이 다음 사람의 판단을 훨씬 빠르게 만듭니다.

인계·보고에서 쓰는 법

보고할 때는 숫자와 회로의 모습을 붙여 말합니다. "flow가 내려가 있고 같은 시각에 유입관이 심하게 튀고 있습니다"처럼 말하면 듣는 쪽이 유입 쪽을 먼저 떠올립니다. 반대로 유입관이 가만히 있었다면 그 사실도 그대로 전합니다. 어느 정도 변화부터 알리는지와 기록 서식은 우리 병원 기준을 확인합니다.