에크모 기록에서 flow와 RPM을 반드시 짝으로 적는 이유로 옳은 것은?

RPM과 flow는 반드시 짝으로 적는다. 둘을 함께 남겨야 RPM은 그대로인데 flow만 내려간 것인지, RPM 자체가 바뀐 것인지 구분되고 이 구분이 원인을 좁히는 첫 갈림길이 된다. 한쪽만 적힌 기록은 이 갈림길을 지우고, 다음 사람은 원인을 처음부터 다시 좁혀야 한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part4 CHAPTER 4.1

근거와 원칙

에크모 기록에서 RPM과 flow를 한 줄에 나란히 남기는 것은 서식을 채우기 위한 일이 아니라 다음 사람이 원인을 좁힐 수 있게 하려는 일입니다. 펌프 회전수인 RPM은 사람이 정해 놓은 설정값이고, flow는 그 회전수로 실제 나간 혈류량입니다. 둘은 같은 값이 아니라 원인과 결과에 가까운 관계입니다. 그래서 두 값을 함께 적어 두면 다음 시점에 flow가 내려갔을 때, RPM은 그대로인데 flow만 내려간 것인지 아니면 RPM 자체가 바뀌어 flow가 따라 내려간 것인지가 즉시 갈립니다. 앞쪽이라면 회전수는 그대로인데 나가는 양이 줄었다는 뜻이므로 유입이나 회로 쪽을 먼저 떠올리게 되고, 뒤쪽이라면 설정이 바뀐 경위부터 확인하게 됩니다. 이 갈림길이 원인을 좁히는 첫 단계입니다. 한쪽만 적힌 기록은 이 갈림길을 통째로 지웁니다. flow만 적힌 기록을 받은 사람은 회전수가 그대로였는지 알 수 없어 처음부터 다시 좁혀야 하고, 그 사이 지원이 줄어든 시간은 계속 흘러갑니다. 기록 주기 자체는 기관 지침에 따라 다르지만, 두 값을 짝으로 남긴다는 원칙은 주기와 상관없이 유지됩니다.

핵심! 짝으로 적는 이유는 회전수가 그대로인데 flow만 내려갔는지를 가리기 위해서입니다.

오답 감별 포인트

1번은 두 값을 평균 내어 목표 혈류량을 계산한다고 본 답입니다. 뜻도 단위도 다른 두 값을 평균 내는 계산은 쓰지 않으며, 목표 flow는 환자의 체격을 기준으로 팀이 정합니다. 2번은 RPM만으로 산화기 전 압력을 추정할 수 있다고 본 답인데, 회로 압력은 콘솔에서 따로 읽어 같은 시각에 남기는 별개의 항목입니다. 4번은 기록 주기를 서로 맞추려는 목적이라고 본 답입니다. 주기는 기관 지침이 정하는 것이고, 짝으로 적는 이유가 주기를 맞추는 데 있지는 않습니다. 5번은 두 값이 같은 방향으로 움직이는지로 용혈을 판정한다고 본 답인데, 용혈은 소변 색과 혈장 유리 혈색소, LDH 같은 지표로 봅니다. 혼동 주의! 함께 적는다는 것과 하나로 계산한다는 것은 다른 말입니다.

임상 적용

첫 근무에서는 기록지의 칸이 비어 있으면 눈에 잘 띄는 숫자만 채우고 넘어가기 쉽습니다. 콘솔에서 flow를 읽었으면 그 자리에서 RPM도 같이 읽어 같은 시각의 같은 줄에 적습니다. 한 시간 뒤 flow가 내려간 것을 보았을 때 앞 줄에 RPM이 함께 있으면 회전수가 그대로였는지 한눈에 확인되고 다음 행동이 바로 정해집니다. 반대로 앞 줄에 flow만 있으면 지금 본 변화가 무엇 때문인지 말할 수가 없습니다. 같은 이유로 근무를 인계받은 시점의 두 값도 기저치로 먼저 적어 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

보고할 때도 두 값을 붙여 말합니다. "RPM은 그대로인데 flow가 지난 기록보다 내려갔습니다"라고 말하면 듣는 쪽이 회전수 변화가 아니라는 것을 바로 알고 유입 쪽을 떠올립니다. 반대로 "flow가 내려갔습니다"만 전하면 되묻는 질문이 한 번 더 늘어납니다. 같은 시각의 유입관 상태를 덧붙이면 더 좋습니다. 기록 주기와 어느 정도 변화부터 알리는지는 우리 병원 기준을 확인합니다.