Pint가 올랐을 때 PArt를 함께 확인하는 이유로 옳은 것은?

Pint는 산화기부터 환자까지 앞으로 가는 길 전체를 미는 힘이고, PArt는 산화기보다 뒤쪽 사정만 반영한다. Pint가 올랐을 때 PArt가 함께 올랐는지 아닌지로 변화가 걸린 구간이 산화기인지 그보다 뒤인지가 갈린다. 그래서 두 값을 따로 떼어 읽지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.5

근거와 원칙

두 값이 덮는 구간이 서로 다르기 때문입니다. 산화기 전 압력은 펌프가 밀어낸 직후의 값이라, 산화기와 그 뒤의 관과 캐뉼라를 전부 통과해 환자 몸까지 밀어 넣는 데 드는 힘을 반영합니다. 앞으로 가는 길 어디가 막혀도 이 값이 올라갑니다. 산화기 후 압력은 산화기를 나온 뒤의 값이라, 유출관과 유출 캐뉼라를 지나 환자 몸으로 밀어 넣는 데 드는 힘만 반영합니다. 산화기보다 뒤쪽 사정만 담고 있다는 점이 다릅니다. 그래서 산화기 전 압력이 올랐을 때 산화기 후 압력이 함께 올랐는지 아닌지로 변화가 걸린 구간이 갈립니다. 함께 올랐다면 산화기보다 뒤쪽에서 무언가 달라진 것이고, 산화기 전 압력만 올라 압력차가 벌어졌다면 산화기 구간이 무거워진 것입니다.

핵심! 두 값이 덮는 구간이 달라, 함께 올랐는지 아닌지가 변화 구간을 가릅니다.

오답 감별 포인트

1번은 산화기 후 압력이 산화기 앞쪽까지 반영한다고 보았습니다. 앞길 전체를 미는 힘은 산화기 전 압력 쪽입니다. 2번은 산화기 후 압력이 빨아내는 힘을 보여 준다고 했는데, 환자에게서 빨아내는 힘은 펌프 앞의 유입압입니다. 4번은 두 값이 같은 구간을 재는 값이어서 서로 검증에 쓸 수 있다고 보았습니다. 두 값이 재는 구간이 달라서 함께 읽는 것이지 같은 구간을 두 번 재는 것이 아닙니다. 5번은 산화기 후 압력이 유입 경로의 저항까지 반영한다고 했으나, 유입 경로 사정은 음압 쪽 값에 나타납니다. 혼동 주의! 두 값의 이름에 붙은 앞뒤는 산화기를 기준으로 한 것이지 펌프를 기준으로 한 것이 아닙니다. 둘 다 펌프 뒤의 양압 값입니다. 펌프 앞의 값은 유입압 하나뿐이라는 것을 세워 두면 세 값의 자리가 정리됩니다.

임상 적용

산화기 전 압력이 올랐다는 경보를 받으면 산화기 후 압력과 압력차를 같은 시각에 함께 읽습니다. 압력차가 벌어졌다면 산화기 쪽을 보고, 혈전이나 피브린이 보이는지, 압력차가 언제부터 오르기 시작했는지, 산화기 교체 이력은 어떻게 되는지를 이어서 확인합니다. 두 값이 함께 올랐다면 산화기보다 뒤쪽을 봅니다. 유출관이 눌리거나 꺾였는지, 환자 자세가 바뀌면서 캐뉼라가 접혔는지를 눈으로 확인합니다. 어느 쪽이든 유량과 유입압이 어떻게 움직였는지를 같이 놓고 봅니다. 값들이 같은 시각의 것인지도 함께 확인합니다.

인계·보고에서 쓰는 법

두 값을 나누어 말합니다. "산화기 전 압력만 올라 압력차가 벌어졌고 산화기 후 압력은 그대로입니다"처럼 전하면 듣는 쪽이 구간을 바로 좁힙니다. 반대로 "압력이 올랐습니다"만 말하면 어느 값인지 되물어야 합니다. 이미 눈으로 확인한 항목도 붙여 넘깁니다. 보고 역치는 우리 병원 기준을 확인합니다.