에크모 구성에서 VA와 VV를 가르는 기준이 되는 지점은?

에크모는 피를 몸에서 빼내 산소를 붙여 다시 넣어 준다. 빼내는 쪽은 VA와 VV 모두 정맥이고, 두 구성은 뺀 피를 되돌려 넣는 곳이 동맥이냐 정맥이냐만 다르다. 삽입 경로나 캐뉼라 개수는 같은 구성 안에서도 달라질 수 있어 구분 기준이 되지 못한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.2

근거와 원칙

에크모는 피를 몸에서 빼내 기계로 보내고, 산소를 붙여 다시 몸에 넣어 주는 장치입니다. 빼내는 쪽은 VA와 VV 모두 정맥입니다. 두 구성이 갈리는 지점은 그 피를 어디로 되돌려 넣느냐 한 가지입니다. 동맥으로 되돌리면 VA, 다시 정맥으로 되돌리면 VV입니다. 이름 자체가 그 경로를 그대로 적어 둔 것이어서, 앞 글자는 빼내는 쪽이고 뒤 글자가 되돌리는 쪽입니다. 이 한 줄을 세워 두면 뒤에 받는 숫자들을 어느 쪽으로 해석할지가 정해집니다. 반대로 이 구분이 흔들리면 같은 신호를 반대 방향으로 읽게 됩니다. 그래서 인계에서 가장 먼저 확인해야 하는 항목이 캐뉼라 위치나 세팅값이 아니라 VA인지 VV인지입니다.

핵심! 빼내는 쪽은 둘 다 정맥이고, 되돌려 넣는 곳이 동맥인지 정맥인지가 VA와 VV를 가릅니다.

오답 감별 포인트

1번은 빼내는 쪽을 기준으로 삼은 답입니다. 빼내는 쪽은 두 구성 모두 정맥이므로 여기서는 갈리지 않습니다. 3번은 삽입 경로를 기준으로 삼았는데, 목으로 넣든 대퇴로 넣든 같은 구성 안에서 달라질 수 있어 구분 기준이 되지 못합니다. 같은 VV 환자라도 경로는 여러 가지입니다. 4번은 산화기의 위치를 기준으로 삼았습니다. 회로는 펌프를 지난 뒤 산화기로 가는 한 방향이고 이 순서는 구성과 무관합니다. 5번은 캐뉼라 개수나 통로가 두 개인 관을 쓰는지를 기준으로 본 답인데, 이것은 삽입 방식의 차이일 뿐입니다. 혼동 주의! 이중내강 캐뉼라는 관 하나로 넣고 빼지만 되돌리는 곳이 정맥이므로 VV입니다. 관이 몇 개인지를 세어 구성을 판정하려 하면 이 지점에서 어긋납니다.

임상 적용

인계에서 가장 먼저 확인하는 항목이 이 구분입니다. 캐뉼라 위치나 세팅값보다 앞에 둡니다. 실제 침상에서는 유출 캐뉼라가 어느 혈관으로 들어가 있는지를 눈으로 따라가 확인합니다. 대퇴 동맥으로 되돌아가고 있으면 VA이고, 경정맥이나 대퇴 정맥으로 되돌아가고 있으면 VV입니다. 정맥으로도 동맥으로도 동시에 되돌리는 구성이나 유입을 늘린 구성처럼 변형도 있으므로, 들은 말과 눈으로 본 경로가 맞는지 함께 봅니다. 말과 실물이 다르면 그 자리에서 정리해야 뒤의 판단이 어긋나지 않습니다. 시작일과 며칠째인지도 같은 자리에서 함께 받아 둡니다. 며칠째인지를 알아야 회로와 산화기의 이력을 어느 시점부터 이어 볼지가 정해집니다.

인계·보고에서 쓰는 법

보고의 첫 문장에 구성을 붙입니다. "VV로 며칠째이고, 유출은 경정맥으로 되돌아가고 있습니다"처럼 말하면 듣는 사람이 다음 숫자를 바로 해석합니다. 구성 없이 숫자만 넘기면 받는 쪽에서 해석의 방향을 정하지 못합니다. 구성 표기와 기록 방식은 우리 병원 기준을 확인합니다. 변형 구성을 쓰는 환자라면 무엇을 늘린 구성인지까지 한 마디로 붙여 넘깁니다.