FiO₂와 sweep gas가 각각 좌우하는 것으로 옳은 것은?

FiO₂는 산화기로 보내는 가스의 산소 농도로 산화기를 지나는 피의 산소화를 좌우한다. sweep gas는 산화기를 통과시키는 가스의 유량으로 이산화탄소를 얼마나 씻어 내보낼지를 정한다. 산소가 낮을 때와 이산화탄소가 높을 때 팀이 손대는 값이 다른 이유다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.3

근거와 원칙

가스 쪽 값 두 개는 맡는 일이 갈립니다. FiO₂는 산화기로 보내는 가스의 산소 농도입니다. 이 값이 산화기를 지나는 피의 산소화를 좌우합니다. sweep gas는 산화기를 통과시키는 가스의 유량입니다. 가스를 많이 흘릴수록 산화기 바깥쪽의 이산화탄소가 더 많이 씻겨 나가므로, 이 값이 이산화탄소를 얼마나 내보낼지를 정합니다. 현장에서는 sweep gas를 그냥 가스 유량이라고 부르거나 신선가스유량이라고 부르기도 합니다. 두 값을 굳이 나누어 두는 이유는 손대는 자리가 다르기 때문입니다. 산소가 낮을 때와 이산화탄소가 높을 때 팀이 움직이는 값이 서로 다릅니다. 두 값이 모두 사람이 정해 넣는 설정값이라는 점은 같지만, 손대는 이유가 다르므로 한데 묶어 기억하지 않습니다.

핵심! FiO₂는 산소 쪽, sweep gas는 이산화탄소 쪽입니다.

오답 감별 포인트

1번은 두 값의 정의를 서로 바꿨습니다. 농도인 쪽이 FiO₂이고 유량인 쪽이 sweep gas입니다. 2번은 둘 다 산소화를 정한다고 본 답인데, 이산화탄소 쪽을 맡는 값이 따로 있다는 점이 빠졌습니다. 3번은 역할을 정확히 뒤집었습니다. 가스를 많이 흘릴수록 이산화탄소가 더 빠져나간다는 방향을 잡아 두면 뒤집히지 않습니다. 4번은 둘 다 이산화탄소 쪽이라고 본 답으로, 산소 농도를 정하는 값이 사라져 버립니다. 혼동 주의! 두 값 모두 사람이 정해 넣는 설정값이라는 점은 같습니다. 성격이 같다고 역할까지 같은 것은 아닙니다. 또 하나, 환자의 산소화가 나쁘다고 해서 언제나 FiO₂만 문제인 것은 아닙니다. 산화기 자체의 기능이 떨어졌을 수도 있으므로 가스 공급 상태부터 함께 확인합니다.

임상 적용

혈액가스 결과를 받아 들었을 때 어느 쪽 값을 봐야 하는지가 이 구분에서 정해집니다. 산소가 낮으면 FiO₂와 산화기 쪽을, 이산화탄소가 높으면 sweep gas 쪽을 떠올립니다. 산화기 급성 기능부전이 의심될 때는 가스 공급부터 확인합니다. 가스 라인이 빠졌거나 꺾였거나 공급이 끊긴 경우가 있기 때문입니다. sweep gas만 침상 간호사가 조정하도록 허용하는 곳도 있고 전부 지시를 받는 곳도 있으므로, 조정 권한과 한 번에 움직이는 폭은 미리 확인해 둡니다. 가스가 흐르고 있는지를 눈과 손으로 확인하는 방법도 기종마다 다르므로 첫 근무 전에 익혀 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

값과 방향을 같이 말합니다. "sweep gas는 인계값 그대로인데 이산화탄소가 올라와 있습니다"처럼 전하면 어느 쪽을 볼지가 바로 좁혀집니다. 가스 라인 상태를 확인했는지도 한 마디로 붙입니다. 조정 권한과 한 번에 올리고 내리는 폭은 우리 병원 기준을 확인합니다. 값을 바꿨다면 바꾼 시각과 바꾼 사람을 함께 남겨 넘깁니다.