유입압이 음압 방향으로 더 커지는 변화가 뜻하는 것으로 옳은 것은?

유입압은 펌프가 환자에게서 피를 빨아내는 데 드는 힘이라 음압으로 나타난다. 빨아들일 피가 모자라거나 유입 경로가 좁아지면 같은 양을 끌어내는 데 더 큰 음압이 필요해진다. 그래서 음압 방향으로 커지는 변화는 빼내는 쪽 사정이 나빠졌다는 신호로 읽는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.5

근거와 원칙

유입압은 펌프가 환자에게서 피를 빨아내는 데 드는 힘입니다. 빨아내는 쪽이라 음압으로 나타납니다. 빨아들일 피가 넉넉하면 적은 힘으로도 끌려 나오므로 음압이 작습니다. 반대로 피가 모자라거나 유입 경로가 좁아지면 같은 양을 끌어내는 데 더 큰 음압이 필요해집니다. 그래서 유입압이 음압 방향으로 커지는 변화는 빼내는 쪽 사정이 나빠졌다는 신호로 읽습니다. 빼내는 쪽 사정이라는 말에는 여러 갈래가 들어 있습니다. 순환 혈액량이 줄었을 수도 있고, 캐뉼라가 혈관벽에 닿아 빨아들이지 못하고 있을 수도 있고, 관이 꺾이거나 눌렸을 수도 있고, 배 속 압력이 올라 정맥이 눌렸을 수도 있습니다. 이 값 하나로 원인이 정해지지는 않지만 어느 쪽을 볼지는 정해집니다. 유입압은 펌프 앞의 값이므로 산화기나 되돌리는 쪽 이야기와는 구간이 다르다는 점도 함께 세워 둡니다.

핵심! 유입압이 음압 방향으로 커지면 빼내는 쪽 사정이 나빠졌다는 신호입니다.

오답 감별 포인트

1번은 산화기 통과의 어려움으로 읽었는데, 그 값은 산화기 전 압력과 산화기 후 압력의 차이로 봅니다. 유입압은 산화기 이야기와 다른 구간의 값입니다. 2번은 되돌려 넣는 쪽 저항으로 본 답입니다. 되돌리는 쪽 사정은 펌프 뒤의 양압 값들에 나타납니다. 3번은 회전수가 저절로 낮아졌다고 본 답인데, 회전수는 사람이 정해 넣는 값이고 유입압이 그 값을 알려 주지 않습니다. 5번은 혈류가 늘어난 상황으로 읽었습니다. 같은 양을 끌어내는 데 힘이 더 드는 상황이지 더 많이 나가고 있는 상황이 아닙니다. 혼동 주의! 음압이 커진다는 말은 숫자가 커진다는 뜻이 아니라 0에서 더 멀어진다는 뜻입니다. 부호를 빼고 크기만 말하면 방향이 뒤집혀 전달될 수 있으므로 어느 쪽으로 움직였는지를 말로 붙여 줍니다.

임상 적용

유입압이 음압 방향으로 커지면 눈으로 확인할 것이 정해져 있습니다. 유입관이 떨리고 있는지, 꺾이거나 눌린 자리가 있는지, 환자의 자세가 방금 바뀌었는지, 인공호흡기 설정이 올라갔는지, 수분이 빠르게 빠져나가고 있는지, 배 속 압력이 오를 만한 일이 있었는지를 봅니다. 유입이 모자랄 때의 1차 조치는 회전수를 낮춰 좋아지는지를 보는 것입니다. 올리면 빨아내는 쪽 사정이 더 나빠지고 용혈도 늘어납니다. 조작을 누가 하는지는 기관마다 다르므로 권한을 먼저 확인합니다.

인계·보고에서 쓰는 법

값과 방향을 같이 말합니다. "유입압이 인계 시점보다 음압 쪽으로 더 커졌고 flow는 그만큼 내려왔습니다"처럼 전합니다. 무엇을 이미 보았는지도 붙입니다. "관이 꺾인 자리는 없었고 자세는 한 시간 전에 바꿨습니다"까지 말하면 다음 지시가 빨라집니다. 보고 역치와 조정 권한은 우리 병원 기준을 확인합니다. 값을 읽은 시각과 자세를 바꾼 시각을 함께 남기면 다음 근무자가 방향을 이어 볼 수 있습니다.