에크모 회로에서 근위와 원위를 가르는 기준으로 옳은 것은?

근위와 원위의 기준은 언제나 환자다. 환자에 가까운 쪽이 근위, 먼 쪽이 원위다. 회로는 고리라서 기준을 정해 두지 않으면 같은 지점이 말하는 사람에 따라 근위도 원위도 된다. 다만 원위 관류관의 원위는 환자의 다리를 기준으로 한 해부학 쪽 말이다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.4

근거와 원칙

회로는 고리 모양이라 기준을 정해 두지 않으면 같은 지점이 말하는 사람에 따라 근위도 되고 원위도 됩니다. 그래서 기준을 하나로 못 박아 둡니다. 근위와 원위의 기준은 언제나 환자입니다. 환자에 가까운 쪽이 근위, 환자에서 먼 쪽이 원위입니다. 이 기준이 서 있어야 "환자에게 가장 가까운 쪽을 잡는다" 같은 문장이 사람마다 다르게 읽히지 않습니다. 응급 상황에서 어디를 잡으라는 말이 오갈 때, 기준이 흔들리면 서로 다른 자리를 잡게 됩니다. 한 가지 예외처럼 보이는 말이 원위 관류관인데, 이때의 원위는 회로 기준이 아니라 환자의 다리를 기준으로 한 해부학 쪽 말입니다. 대퇴 동맥에 굵은 유출 캐뉼라가 들어간 환자에게 다리 쪽으로 피를 따로 보내 주는 가는 관이 그것입니다.

핵심! 회로에서 근위와 원위의 기준은 언제나 환자이고, 원위 관류관의 원위만 해부학 기준입니다.

오답 감별 포인트

1번은 펌프를 기준으로 삼은 답입니다. 펌프를 기준으로 두면 유입 쪽과 유출 쪽에서 같은 거리의 지점이 서로 다르게 불립니다. 3번은 산화기를 기준으로 삼았는데, 산화기는 압력 구간을 나눌 때 쓰는 경계이지 근위와 원위의 기준이 아닙니다. 4번은 흐름 방향을 기준으로 삼은 답입니다. 흐름을 기준으로 두면 유입 쪽에서는 환자에 가까운 쪽이 먼저 지나가고 유출 쪽에서는 나중에 지나가므로 말이 서로 엇갈립니다. 5번은 말하는 사람의 자리를 기준으로 삼았습니다. 이렇게 두면 같은 지점이 사람마다 다르게 불려 기준의 뜻이 사라집니다. 혼동 주의! 원위 관류관에서 말하는 원위는 회로가 아니라 다리 쪽을 가리킵니다. 이 하나만 따로 기억해 두면 나머지는 전부 환자 기준입니다.

임상 적용

응급에서 자리를 지시받을 때 이 기준으로 듣습니다. 공기가 환자 쪽으로 가는 상황에서 유출 라인을 환자에게 가장 가까운 쪽에서 잠근다는 말은, 회로 위에서 환자와 제일 가까운 지점을 잡으라는 뜻입니다. 평소 회로를 한 바퀴 따라가면서 어느 지점이 환자에 가까운 쪽인지를 눈으로 익혀 두면 급할 때 손이 바로 갑니다. 원위 관류관이 있는 환자라면 그 관은 다리 쪽으로 피를 따로 보내 주는 가는 관이라는 점을 함께 기억합니다. 그 관에 문제가 생겼을 때 메인 회로를 잠그지 않는다는 것도 같이 세워 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

자리를 말할 때 기준을 붙여 줍니다. "유출 라인에서 환자에 가까운 쪽 연결부입니다"처럼 말하면 듣는 사람이 같은 지점을 떠올립니다. 원위 관류관을 말할 때는 "다리 쪽으로 가는 원위 관류관"이라고 한 마디 덧붙이면 회로 기준과 헷갈리지 않습니다. 명칭 표기는 우리 병원 기준을 확인합니다. 지시를 받을 때도 어느 지점인지 되물어 확인한 뒤 손을 움직입니다.