펌프를 경계로 회로 앞뒤에서 압력의 성격이 갈리는 방식으로 옳은 것은?

펌프 앞쪽은 피를 빨아내는 구간이라 음압이 걸리고, 뒤쪽은 밀어내는 구간이라 양압이 걸린다. 공기가 빨려 들어오는 사고와 피가 뿜어져 나오는 사고가 갈리는 지점도 이 경계다. 산화기는 압력을 재는 지점을 나누는 기준이지 음압과 양압을 가르는 경계가 아니다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.4

근거와 원칙

펌프를 경계로 회로를 두 토막으로 자르면 압력의 성격이 갈립니다. 펌프 앞쪽은 피를 빨아내는 구간이라 음압이 걸립니다. 펌프 뒤쪽은 밀어내는 구간이라 양압이 걸립니다. 성격이 다르다는 것은 사고의 모양도 다르다는 뜻입니다. 음압이 걸린 구간에 구멍이나 열린 틈이 생기면 바깥의 공기가 회로 안으로 빨려 들어옵니다. 양압이 걸린 구간이 터지거나 빠지면 피가 바깥으로 뿜어져 나옵니다. 같은 사고라도 어느 구간에서 생겼는지에 따라 무엇이 위험한지가 달라집니다. 그래서 회로를 볼 때 지금 보고 있는 자리가 펌프 앞인지 뒤인지를 먼저 세워 둡니다. 압력을 재는 세 지점 가운데 유입압만 펌프 앞의 값이고 나머지 둘은 펌프 뒤의 값이라는 것도 같은 구분에서 나옵니다.

핵심! 펌프 앞은 음압이라 공기가 들어오고, 펌프 뒤는 양압이라 피가 나갑니다.

오답 감별 포인트

1번은 회로 전체를 양압으로 본 답입니다. 빨아내는 구간이 앞에 있다는 점이 빠졌습니다. 2번은 앞뒤를 정확히 뒤바꿨습니다. 밀어내는 쪽이 펌프 뒤이고 그쪽에 양압이 걸립니다. 4번은 회로 전체를 음압으로 본 답인데, 펌프 뒤는 밀어내는 구간이므로 음압 구간으로 볼 수 없습니다. 5번은 경계를 산화기로 잡았습니다. 산화기는 압력을 재는 지점을 나누는 기준이지 음압과 양압을 가르는 경계가 아닙니다. 혼동 주의! 산화기 전 압력과 산화기 후 압력은 둘 다 펌프 뒤의 값이라 모두 양압 쪽입니다. 이름에 앞뒤가 붙어 있어도 펌프를 기준으로 한 앞뒤가 아닙니다. 두 값의 앞뒤는 산화기를 기준으로 붙인 이름이라는 점을 따로 세워 두면 헷갈리지 않습니다.

임상 적용

측관 뚜껑과 연결부를 확인할 때 이 구분이 쓰입니다. 펌프 앞 구간에서 뚜껑이 열려 있으면 공기가 빨려 들어갈 자리가 됩니다. 회로를 한 바퀴 볼 때 펌프 앞 구간의 연결부를 특히 눈여겨보는 이유입니다. 측관 뚜껑이 닫혀 있는지는 말로 들었다고 확인한 것이 되지 않으므로 직접 눈으로 봅니다. 반대로 펌프 뒤 구간에서 연결이 헐거우면 피가 뿜어져 나오는 사고가 됩니다. 공기가 환자 쪽으로 가고 있는 상황에서는 유출 라인을 환자에게 가장 가까운 쪽에서 잠그고 머리를 낮춥니다. 잠그는 권한과 순서는 기관마다 정해져 있으므로 미리 확인해 둡니다. 반대로 부분 이탈이나 원위 관류관 쪽 문제에서는 메인 회로를 잠그지 않는다는 것도 함께 기억해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

자리를 압력 구간으로 불러 줍니다. "펌프 앞 유입관 연결부가 헐거워 보여 조여 두었습니다"처럼 말하면 듣는 사람이 위험의 종류까지 같이 떠올립니다. 공기가 보이면 "유출 라인에서 공기로 보이는 것이 있습니다"라고 지체 없이 알립니다. 클램프 권한과 조작 순서는 우리 병원 기준을 확인합니다. 어느 구간에서 생긴 일인지를 함께 말해야 듣는 쪽이 위험의 종류를 바로 가립니다.