에크모 회로에서 피가 도는 한 바퀴의 순서로 옳은 것은?

피는 한 방향으로 돈다. 환자의 정맥에서 유입 캐뉼라로 빠져나와 유입관을 타고 펌프로 들어가고, 펌프가 밀어낸 피가 산화기를 지나며 산소를 받고 이산화탄소를 내놓은 뒤 유출관과 유출 캐뉼라를 지나 환자에게 되돌아간다. 산화기는 펌프 뒤에 온다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part1 CHAPTER 1.4

근거와 원칙

회로는 한 방향으로 돕니다. 환자의 정맥에서 유입 캐뉼라로 피가 빠져나와 유입관을 타고 펌프로 들어갑니다. 펌프가 밀어낸 피는 산화기를 통과하면서 산소를 받고 이산화탄소를 내놓습니다. 그 피가 유출관과 유출 캐뉼라를 지나 환자에게 되돌아갑니다. 이것이 한 바퀴 전부입니다. 순서에서 특히 기억할 것은 산화기가 펌프 뒤에 온다는 점입니다. 펌프가 밀어 주어야 산화기를 통과시킬 수 있기 때문입니다. 이 순서를 세워 두면 압력을 어디서 재는지, 채혈을 어디서 하는지, 클램프를 어디에 거는지를 전부 이 한 바퀴 위의 지점으로 부를 수 있습니다. 압력은 펌프로 들어가기 전, 산화기로 들어가기 전, 산화기를 나온 뒤 세 곳에서 재고, 산화기 후 혈액가스를 뽑는 자리도 이 한 바퀴 위에 있습니다.

핵심! 유입 캐뉼라와 유입관을 지나 펌프로 들어가고, 산화기를 지나 유출관과 유출 캐뉼라로 되돌아갑니다.

오답 감별 포인트

2번은 산화기를 펌프 앞에 두었습니다. 산화기는 펌프가 밀어낸 다음에 옵니다. 3번은 유입과 유출의 이름을 뒤바꿨습니다. 환자에게서 빼내는 쪽이 유입 캐뉼라입니다. 이름이 헷갈릴 때는 회로를 기준으로 피가 들어오는 쪽이 유입이라고 세워 둡니다. 4번은 캐뉼라와 관의 순서가 어긋났습니다. 몸에 꽂혀 있는 캐뉼라를 지난 뒤에 관을 타고 갑니다. 5번은 산화기를 유출관 뒤로 밀어 놓았습니다. 산화기는 펌프 바로 뒤에서 가스를 교환합니다. 혼동 주의! 현장에서 유입 캐뉼라를 드레나지 캐뉼라, 유출 캐뉼라를 리턴 캐뉼라라고도 부릅니다. 부르는 말이 달라도 같은 것을 가리키고 있다는 점만 분명히 해 둡니다.

임상 적용

근무를 시작할 때 손으로 짚어 가며 한 바퀴를 따라갑니다. 환자에게서 나온 관이 어디로 들어가고, 펌프를 지나 산화기로 가고, 다시 환자에게 돌아오는 경로를 눈으로 확인합니다. 이 한 바퀴를 따라가면서 연결부와 측관 뚜껑이 닫혀 있는지, 꺾이거나 눌린 자리가 없는지, 혈전이나 피브린이 보이는 자리가 있는지도 함께 봅니다. 처음에는 시간이 걸리지만 순서가 몸에 붙으면 빠르게 끝납니다. 기록에는 정식 명칭으로 남기고, 말은 병동에서 쓰는 말을 따라갑니다. 확인한 내용은 자리 이름과 함께 적어 두어야 다음 근무에서 같은 자리를 이어 볼 수 있습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

위치를 회로 위의 지점 이름으로 말합니다. "산화기 바로 뒤 연결부에 피브린이 보입니다"처럼 말하면 듣는 사람이 같은 자리를 떠올립니다. "관 중간"처럼 두루뭉술하게 말하면 다음 근무자가 같은 자리를 다시 찾지 못합니다. 명칭 표기와 기록 방식은 우리 병원 기준을 확인합니다. 회로를 한 바퀴 돌며 확인했다는 사실 자체도 인계에 남깁니다.