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학습 자료 둘러보기 →견갑골 조절 결손 환자에서 앞톱니근을 선택적으로 활성화하려면 견갑골 내밈과 위쪽돌림이 결합된 능동 운동을 선택해야 한다. 월 슬라이드는 팔을 벽에 대고 위로 밀어 올리면서 견갑골이 흉곽을 따라 전방으로 미끄러지고 동시에 위쪽으로 회전하도록 유도한다. 팔의 굴곡 각도가 증가할수록 앞톱니근의 길이-장력 관계가 최적화되어 운동 단위 동원이 증가하므로, 낮은 각도에서 시작하여 점진적으로 높은 고도각으로 진행하는 것이 효과적이다.
임상 적용 시 초기에는 저부하로 시작하여 견갑골의 움직임 질과 위등세모근의 보상성 과활성 여부를 관찰한다. 환자가 어깨를 으쓱이는 보상 패턴을 보이면 운동 범위를 줄이거나 근전도 바이오피드백을 활용하여 앞톱니근의 수축을 인지시키는 것이 도움이 된다. 닫힌 사슬에서 체중 부하를 유지한 채 견갑골을 내밀고 위쪽돌림시키는 과제는 앞톱니근의 하부 섬유를 포함한 전체적인 동원을 촉진한다.
무거운 부하의 어깨 으쓱 운동은 위등세모근을 우세하게 활성화시켜 앞톱니근과의 근활성 불균형을 악화시킬 수 있으므로 피해야 한다. 견갑골 운동이상 환자에서는 단순 고부하 운동보다 운동 조절을 우선적으로 개선하는 접근이 필요하며, 통증이나 관절가동범위 제한이 동반된 경우 수동 치료와 병행하되 능동 운동을 반드시 포함해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.