Which advice is MOST appropriate early in a loading program for gluteal tendinopathy?

내전 자세는 건을 대전자에 압박해 증상을 악화시킨다. 다리 꼬기·한쪽 골반에 기대 서기를 줄이고 등척성부터 점진적 외전근 부하를 시작한다.

둔부건병증(gluteal tendinopathy)의 초기 부하 프로그램에서 가장 중요한 원칙은 힘줄에 가해지는 비정상적인 압박 부하를 줄이면서 점진적으로 인장 부하를 적용하는 것입니다. 정답 3번은 이러한 부하 관리(load management)의 핵심을 반영합니다. 둔부건병증은 중둔근(gluteus medius)과 소둔근(gluteus minimus) 힘줄의 퇴행성 변화로 인해 대전자(greater trochanter) 부위에 통증이 발생하는 질환입니다. 이 힘줄들은 대전자와 장경인대(iliotibial band) 사이에서 반복적인 압박(compression)을 받기 쉬운 구조적 위치에 있습니다. 다리를 꼬고 앉거나 한쪽 엉덩이에 체중을 싣고 서는 자세는 고관절을 지속적으로 내전(adduction)시켜 대전자 부위의 힘줄에 과도하고 지속적인 압박 부하를 유발합니다. 초기 단계에서 이러한 자세를 피하는 것은 힘줄의 기계적 민감성을 낮추고 통증을 조절하는 데 필수적인 교육 전략입니다.

보기 1번은 통증이 있는 쪽으로 눕는 자세로, 체중에 의한 지속적인 압박이 밤새 힘줄에 가해져 오히려 증상을 악화시킬 수 있으므로 권장되지 않습니다. 보기 2번의 최대 강도 한발 뛰기(maximal single-leg hopping)는 높은 비율의 부하(high rate loading)를 초기에 적용하는 것으로, 민감해진 퇴행성 힘줄에 과부하를 주어 통증과 기능 저하를 심화시킬 위험이 있습니다. 보기 4번의 장경인대 스트레칭은 장경인대를 대전자 쪽으로 더 강하게 압박하여 힘줄에 가해지는 압박 부하를 증가시킬 수 있으므로 초기 관리에 적합하지 않습니다. LEAP 임상시험 프로토콜에서도 교육(education)을 통한 부하 조절과 운동(exercise)을 결합한 접근이 일차적 중재로 제시되며, 이는 코르티코스테로이드 주사나 경과 관찰보다 우수한 결과와 연관됩니다.