Early protected motion protocols after flexor tendon repair in the hand are used PRIMARILY to:

보호 보조기 안에서의 조절된 운동은 건 활주를 유지해 유착을 줄인다. 제한 없는 능동 부하는 봉합부 파열 위험이 있어 금지된다.

손가락 굴곡건 봉합술 후 조기 보호 운동(early protected motion) 프로토콜의 일차적 목적은 봉합 부위를 보호하면서도 건 활주(tendon gliding)를 유도하여 유착(adhesion) 형성을 제한하는 데 있습니다. Zone II 굴곡건 손상은 해부학적으로 좁은 공간에 두 개의 건(FDP, FDS)과 복잡한 활차(pulley) 구조가 밀집되어 있어, 수술 후 유착과 강직이 가장 흔하고 심각한 합병증으로 발생합니다. 건이 주변 조직과 유착되면 활주 범위가 제한되어 능동 관절가동범위(AROM)가 크게 감소하므로, 초기부터 조절된 범위의 수동·능동 운동을 통해 건이 치유되는 동안에도 활주면을 확보하는 것이 재활의 핵심 원칙입니다 ^[1][2].

조기 보호 운동은 봉합 부위에 과도한 장력을 가하지 않는 범위에서 시행됩니다. Zone II에서는 봉합 직후 건의 인장 강도가 충분하지 않기 때문에, 능동 운동 시 봉합 간격(gapping)이나 재파열(rerupture)이 발생하지 않도록 보조기(orthosis)로 손목과 손가락 위치를 통제한 상태에서 운동을 진행합니다. 이러한 보호적 환경에서의 건 활주는 단순 고정(immobilization)보다 유착을 줄이고 최종 관절가동범위를 개선하는 데 유리합니다. 다중 가닥 봉합(multistrand core suture)과 상피건 봉합(epitendinous suture)의 발달로 봉합 부위의 초기 강도가 높아지면서, 조기 능동 운동이 가능해진 것도 이 프로토콜의 적용을 뒷받침합니다 ^[1].

오답을 살펴보면, 조기 운동이 봉합 부위의 인장 강도를 고정보다 빠르게 증가시키는 것은 아닙니다. 인장 강도의 회복은 주로 봉합 방법과 가닥 수, 치유 단계에 의해 결정되며, 조기 운동은 오히려 과도한 부하가 가해지면 봉합 간격이나 재파열을 유발할 수 있는 변수입니다 ^[3]. 수술 후 첫 주에 제한 없는 쥐기나 들기를 허용하는 것은 봉합 부위에 위험한 장력을 유발하므로 금기이며, 치유 기간 동안 보조기 보호를 완전히 제거하는 것도 재파열 위험을 높이므로 적절하지 않습니다. 보조기는 조기 운동 기간 동안에도 봉합 부위를 보호하는 수단으로 유지됩니다 ^[1][3].