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학습 자료 둘러보기 →장기 고용량 코르티코스테로이드 사용 환자에서 서혜부 통증과 고관절 내회전 제한이 나타나면 대퇴골두 무혈성 괴사를 최우선으로 의심해야 한다. 염증 수치가 정상인 점이 화농성 관절염과의 핵심 감별 포인트다.
초기 평가에서 단순 방사선 사진은 정상으로 보일 수 있으므로, 고위험 환자에서 서혜부 통증과 내회전 제한이 확인되면 MRI 선별 검사를 반드시 권고해야 한다. 충돌 검사에서 굴곡, 내전, 내회전 시 통증이 유발되는지 확인한다.
함몰 전 단계에서는 체중 부하 제한과 고관절 가동범위 유지를 병행하며, 관절 보존을 위해 고관절 감압술이나 BMAC, PRP 같은 생물학적 보강 치료가 시도될 수 있다. 함몰이 진행된 경우 인공관절 치환술 후 재활 프로토콜로 전환한다.
장기 스테로이드 사용 환자는 대퇴골두 외에도 원위 대퇴 과 같은 다른 부위에 무혈성 괴사가 동반될 수 있으므로, 무릎 통증이 함께 호소되면 같은 병태생리적 연관성을 고려하여 평가 범위를 확대해야 한다.
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