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학습 자료 둘러보기 →어깨 끝 직접 낙상 후 쇄골 원위부 계단 변형이 촉지되고 수동 견관절 가동범위가 완전히 보존되면 견봉쇄골관절 분리를 가장 먼저 의심한다. 이는 오구쇄골 인대의 완전 파열로 쇄골이 상방 전위된 결과이며, 전체 견관절 손상의 약 9%를 차지한다.
감별의 핵심은 수동 관절가동범위 보존 여부다. 전방 탈구는 근육 경련으로 수동 외전·외회전이 제한되고, 근위 상완골 골절은 염발음과 극심한 통증이 동반된다. 회전근개 파열은 능동 운동 제한이 주 소견이며 계단 변형을 만들지 않는다.
계단 변형은 환자가 앉거나 선 자세에서 팔을 늘어뜨렸을 때 중력에 의해 더 뚜렷해진다. 저등급 손상은 보존적 치료에 잘 반응하지만, 고등급 손상은 수술적 치료가 필요할 수 있으므로 등급 분류를 위한 영상 평가를 지체하지 말 것.
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