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학습 자료 둘러보기 →노인 환자에서 경골 휨, 두개골 비대(모자 사이즈 증가), ALP 현저한 상승과 정상 칼슘이 관찰되면 파제트병을 최우선으로 고려한다. 이는 과도하고 무질서한 골 재형성이 국소적으로 진행되어 구조적으로 약한 직골이 형성되는 질환이다.
진단 시 골특이적 ALP가 조골세포 활성의 지표로 크게 상승하며, 혈청 칼슘은 골 흡수와 형성이 짝지어 진행되고 신장 보상이 유지되어 대개 정상 범위에 머문다. 영상 검사에서 두개골의 외판과 내판 비후, 장골의 휨 변형이 특징적으로 관찰된다.
골다공증은 골밀도 감소만 있고 뼈 모양 변화나 ALP 현저한 상승이 없으며, 골연화증은 ALP 상승과 함께 저칼슘혈증·저인산혈증·비타민 D 결핍이 동반된다. 전이성 골 질환은 다발성 용해성 병변이 영상에서 보이며 대칭적 골 비대와는 구별된다.
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