증상이 말초에서 중심 쪽으로 이동하는 현상, 즉 하지 증상이 종아리에서 허리 쪽으로 이동하는 것을
중심화(centralization)라고 합니다. McKenzie의 기계적 진단 및 치료(Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT) 체계에서 중심화는 반복 운동이나 지속 자세에 대한 임상적 반응으로 평가하며, 증상의 위치가 척추 중심부로 이동하거나 말초 증상이 소실되는 방향으로 나타납니다
[1]. 이 반응은 특정 방향의 반복 운동이 증상을 유발하는 조직에 유리한 기계적 부하를 제공하고 있음을 시사합니다.
반복적인 요추 신전(extension) 시 증상이 중심화되었다는 것은 신전 방향이 이 환자의 증상을 감소시키는
방향 선호(directional preference)임을 의미합니다. 방향 선호는 특정 방향의 반복 운동이나 지속 자세가 증상을 중심화시키거나 감소시키는 현상으로 정의되며, MDT 분류의 핵심적인 임상 지표입니다
[2]. 따라서 이 환자에게는 신전 기반 운동을 중심으로 한 방향 선호 프로그램이 일차적으로 선택됩니다. McKenzie 운동은 전통적으로 요추 신전 움직임과 밀접하게 연관되어 있으며, 이는 굴곡 기반 운동으로 알려진 Williams 운동과 대조됩니다
[3].
MDT는 병리 특이적 접근이 아니라 증상 반응과 기계적 반응에 기반한 분류 시스템이므로, 중심화가 나타났다고 해서 즉시 영상 검사를 먼저 시행할 필요는 없습니다
[1]. 또한 굴곡 기반 운동은 신전 방향에서 중심화가 확인된 환자에게 일차적 접근으로 적절하지 않으며, 증상이 완전히 해소될 때까지 침상 안정을 유지하는 것은 MDT의 능동적 재평가 원칙과 맞지 않습니다. MDT는 만성 근골격계 통증에서도 생물심리사회적 관점과 통합되어 환자의 능동적 참여와 기능 회복을 강조합니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Mechanical diagnosis and therapy as a clinical diagnostic approach in lumbar disc herniation: association with radiological findings.일반논문Aghdasi Z, Negahban H, Movahedi Aliabadi M, Omidi-Kashani F, Shahbazi M, Tadayon M, Tabesh H, Aminzadeh B, Ebrahimzadeh MH. (2026) · DOI: 10.1080/10669817.2026.2683051
- [2]
Identifying Directional Preference: A Scoping Review and Thematic Analysis of Variability and Application in Musculoskeletal Pain Research.일반논문Kidd JA, Lorenzetti JM, Kirby KW, Young JL, Cleland JA, Schenk RJ. (2025) · DOI: 10.1093/ptj/pzaf094
- [3]
McKenzie Back Exercises일반논문Mann SJ, Stretanski MF, Singh P. (2026)
- [4]
Integrating Mechanical Diagnosis and Therapy Within Multidisciplinary Biopsychosocial Care for Chronic Musculoskeletal Pain.일반논문Aavula M, Parvizi D, Kandikattu S, Agrawal DK. (2026) · DOI: 10.26502/josm.511500253