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근골격계
문제

A DXA scan reports a T-score of -2.8. Which classification is correct?

해설
T-score −2.5 이하 = 골다공증, −1.0 ~ −2.5 = 골감소증, −1.0 이상 = 정상. 숫자를 그대로 묻는다. 골연화증(osteomalacia)은 별개의 대사성 골질환이다.
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심화 해설

T-score는 동일 성별의 젊은 성인 최대 골량(peak bone mass) 평균에서 표준편차(SD)가 얼마나 떨어져 있는지를 나타내는 값입니다. 세계보건기구(WHO)의 분류 기준에 따르면 T-score가 -2.5 이하이면 골다공증(osteoporosis)으로 진단합니다. 제시된 T-score -2.8은 골밀도가 젊은 성인 평균보다 2.8 표준편차 낮은 상태이므로, 골다공증에 해당합니다 [2][4].

골밀도 검사에서 DXA는 요추(lumbar spine)와 대퇴골 경부(femoral neck)에서 측정한 값 중 가장 낮은 T-score를 기준으로 분류합니다. T-score가 -1.0 이상이면 정상(normal), -1.0 초과 -2.5 미만이면 골감소증(osteopenia), -2.5 이하이면 골다공증으로 분류합니다. 따라서 T-score -2.8은 골감소증 범위를 벗어나 골다공증 기준을 충족합니다 [2][4].

물리치료 관점에서 골다공증은 골밀도 감소와 미세구조의 퇴행으로 골절 위험이 크게 증가하는 만성 골격계 질환입니다. 특히 척추 압박골절, 대퇴골 경부 골절, 원위 요골 골절의 위험이 높아지므로, DXA에서 T-score -2.5 이하로 확인된 대상자는 체중부하 운동(weight-bearing exercise)과 저항성 운동(resistance exercise)을 포함한 골자극 운동 프로그램과 낙상 예방 훈련이 재활 계획의 핵심이 됩니다 [3]. 골연화증(osteomalacia)은 골밀도 수치 자체보다는 골기질의 무기질화(mineralization) 장애로 발생하는 별개의 질환이며, DXA T-score만으로 분류하지 않습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [2]
    Prevalence and Determinants of Osteoporosis Among Patients Undergoing Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) Scanning at a Tertiary Hospital in Damascus, Syria: A Cross-Sectional Study.일반논문Nserat F, Manssour C, Hammoud T. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113489
  • [3]
    A feature-efficient dual-task machine learning framework for predicting bone mineral density and osteoporosis stratification in resource-constrained environments.일반논문Maryum A, Shaukat A, Yousaf E, Haque A, Yusuf S, Haque SU, Ali H, Jawed S, Akram MU. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0354038
  • [4]
    Retrospective Development and Internal Validation of a Diagnostic Model to Identify Secondary Osteoporosis in Community-Dwelling Older Men.일반논문Fang YY, Zhang L, Dong G, Peng L, Wang D, Huang JH, Wu XX. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s628918

임상 시나리오

골다공증 DXA 판정과 재활 적용T-score -2.5 이하 환자의 골자극 운동과 낙상 예방

DXA 검사에서 가장 낮은 T-score를 기준으로 분류하며, -2.5 이하이면 골다공증으로 진단합니다. 요추와 대퇴골 경부 중 낮은 값을 채택하므로, 한 부위만 정상이어도 다른 부위가 기준 이하이면 골다공증으로 판정합니다.

T-score -2.8 환자는 척추 압박골절, 대퇴골 경부 골절, 원위 요골 골절 위험이 높으므로 체중부하 운동과 저항성 운동을 포함한 골자극 프로그램을 처방해야 합니다. 걷기, 계단 오르기, 스쿼트 등이 대표적이며 주 3~5회, 점진적 강도 증가가 권장됩니다.

주의

골다공증 환자에게 척추 굴곡을 동반한 운동(윗몸일으키기, 허리 숙여 발 닿기 등)은 척추 압박골절을 유발할 수 있으므로 피해야 하며, 낙상 예방을 위한 균형 훈련과 가정 환경 점검이 병행되어야 합니다.

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핵심 개념

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