A wound bed appears dry with minimal exudate and healthy granulation. Which dressing property is MOST appropriate?

습윤 환경 유지가 목표이므로 건조한 육아 창상에는 수분을 공급하는 드레싱(예: 하이드로겔) 이 적합하다. 흡수성 드레싱은 삼출이 많은 창상용이다.

건조한 상처 바닥(wound bed)에 건강한 육아 조직(granulation tissue)이 형성되어 있고 삼출물(exudate)이 거의 없는 상태에서는, 상처 치유에 필요한 습윤 환경을 외부에서 보충해 주는 드레싱이 가장 적절하다. 상처 치유의 기본 원칙인 습윤 창상 치유(moist wound healing)는 최적의 미세 환경을 유지함으로써 육아 조직 형성과 상피화(epithelialization)를 촉진한다^[1]. 따라서 수분을 공여하여 습윤 환경을 조성하는 드레싱이 우선적으로 고려되어야 한다.

하이드로겔(hydrogel) 드레싱은 수분 보유 능력과 흡수 능력을 함께 갖추고 있어, 건조하거나 삼출물이 적은 상처에 수분을 제공하면서 상처 치유에 적합한 환경을 만든다. 실제 임상 사례에서 하이드로겔 성분의 국소 겔 제제는 급성 및 만성 상처에서 육아 조직 형성과 상피화를 촉진하고 통증 완화에도 기여한 것으로 보고되었다^[1]. 또한 정맥성 하지 궤양(venous leg ulcer) 환자를 대상으로 한 무작위 대조 시험에서도 하이드로겔 드레싱의 수분 보유 특성과 생체 적합성이 효과적인 상처 치유에 기여한 것으로 나타났다^[2].

반면, 흡수력이 높은 드레싱은 삼출물이 많은 상처에 적합하므로 삼출물이 거의 없는 이 상처에는 오히려 상처 바닥을 더 건조하게 만들 수 있다. 마른 거즈 드레싱은 상처 표면에 들러붙어 새로 형성된 육아 조직을 손상시킬 위험이 있고, 교체 시 통증을 유발하며 습윤 환경을 유지하지 못한다. 폐쇄성 드레싱(occlusive dressing)은 감염이 의심되거나 확인된 상처에 단독으로 적용할 경우 세균 증식을 조장할 수 있어 적절하지 않다.

이 상처는 감염 징후 없이 건강한 육아 조직을 보이는 건조한 상태이므로, 상처 바닥에 수분을 공여하여 생리적 치유 환경을 회복시키는 드레싱이 가장 타당한 선택이다.