화상 후 비후성 반흔(hypertrophic scar, HSc)의 발생은 단순한 미용적 문제를 넘어 관절 구축과 기능 저하로 이어질 수 있어, 물리치료 재활에서 초기부터 체계적인 관리 전략이 필요합니다. 깊은 부분층 화상(deep partial-thickness burn)이 치유된 직후 압박의복(compression garment)을 적용하는 일차적 목적은
성숙 중인 반흔 조직에 지속적인 압력을 가해 비후성 반흔 형성을 제한하는 데 있습니다.
화상 창상이 상피화된 이후에도 진피 내 섬유모세포(fibroblast)의 과도한 콜라겐 생성과 배열 이상이 수개월간 지속되며, 이 시기에 반흔이 융기되고 단단해지는 병태생리가 진행됩니다. 압박의복은 반흔에
20–25 mmHg 내외의 지속적 압력을 제공하여 국소 혈류를 감소시키고, 섬유모세포의 증식과 콜라겐 합성을 억제하는 기전으로 작용합니다. 최근 문헌에서는 기계적 자극이 세포 신호로 전환되는
기계적 변환(mechanotransduction)과 신경성 염증 반응의 관점에서 압박 요법의 효과 기전이 재조명되고 있으며, 이는 압박이 단순한 물리적 압박을 넘어 반흔 리모델링의 생물학적 과정에 관여함을 시사합니다
[1].
소아 화상 환자에서는 피부의 생리적 구조와 성장 발달 특성상 성인과 다른 반흔 관리 전략이 필요하다는 점이 가이드라인에서 강조됩니다. 소아는 피부가 얇고 반흔 구축이 성장에 미치는 영향이 크기 때문에, 압박의복의 착용 시간과 압력 조절, 성장에 따른 재제작 주기 등을 별도로 고려해야 합니다
[2]. 이는 국시에서도 소아 화상 재활의 특수성을 묻는 문항으로 연결될 수 있는 지점입니다.
압박의복의 임상 적용에서 중요한 점은 얼굴과 같이 복잡한 윤곽을 가진 부위에서는 일반적인 압박의복만으로 균일한 압력을 전달하기 어렵다는 것입니다. 안면 화상 반흔에서는 투명 압박 마스크(transparent pressure mask)가 사용되며, 부위별 반흔 평가에서 이마 중앙, 양측 광대활, 양측 볼, 턱 등 해부학적 구역에 따라 압박 효과가 다르게 나타날 수 있습니다
[3]. 이는 압박 요법의 효과가 단순히 ‘입히는 것’이 아니라 해부학적 부위의 곡률과 조직 특성에 따라 달라질 수 있음을 보여줍니다.
또한 분쟁 지역과 같이 재활 자원이 제한된 환경에서도 수술 후 피부이식(split skin graft, SSG) 반흔 환자에게 물리치료와 압박 요법을 포함한 외래 재활 프로그램이 적용되고 있으며, 이러한 중재는 반흔 관리의 기본 축으로 기능합니다
[4]. 압박의복은 관절가동범위(range of motion) 운동이나 체위(positioning) 프로그램을 대체하는 것이 아니라, 이들과 병행되어야 반흔 구축을 예방하고 기능 회복을 극대화할 수 있습니다.
보기 1의 보온 효과나 보기 3의 감각 회복은 압박의복의 부수적 현상일 수는 있으나 일차적 적응증이 아니며, 보기 2와 같이 운동이나 체위 프로그램을 대체한다는 것은 화상 재활의 원칙에 부합하지 않습니다. 정답은
지속적 압력을 통한 비후성 반흔 형성 억제이며, 이는 화상 후 반흔이 임상적으로 성숙(maturation)되는 전 기간에 걸쳐 압박의복을 일정 시간 이상 착용하도록 지도하는 근거가 됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Evidence Supporting Conservative Scar Management Interventions Following Burn Injury: A Review Article.일반논문Edger-Lacoursière Z, Zhu M, Jean S, Marois-Pagé E, Nedelec B. (2025) · DOI: 10.1093/jbcr/irae204
- [2]
Clinical practice guideline for pediatric scar prevention and treatment (2025 edition).가이드라인Chinese Burn Association. (2025) · DOI: 10.1093/burnst/tkaf065
- [3]
Evaluation of Transparent Pressure Masks in Reducing Hypertrophic Scars: A Comparison Across Facial Zones.일반논문Ao M, Chen N, Lu B, Tan J. (2026) · DOI: 10.1111/jocd.70860
- [4]
Post-surgical scar management and rehabilitation in burn patients: Insights from Gaza's challenging context - A retrospective descriptive study.일반논문Qaradaya AEH, Van Hulse J, Younis J, Swairjo F, Al Far H, Al Zaeem N, Wally E, Abu Hashem M, Al Shamali R, Al Farra M, Thurtle N, Abu Mughiaseeb M, Al Ghazali M, Ben Farhat J. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pgph.0006168