근골격계 — 중재

To unload approximately half of a patient's body weight during aquatic gait training, immersion should be to the level of the:

1 Neck at the level of the seventh cervical vertebra
2 Knee joint line with the patient standing upright
3 Umbilicus or waist region of the trunk ✓ 정답
4 Ankle joint just above the malleoli

해설

침수 깊이가 깊을수록 체중 부하가 줄어 허리 높이에서 약 50%, 가슴 높이에서 약 25%, 목 높이에서 10% 미만이 된다.

같은 주제 다음 문제A volleyball player with patellar tendinopathy has settled irritability and now tolerates …이 문제가 수록된 문제집[개념+기출] NPTE 미국 물리치료사, 이거 하나면 됩니다88,000원

수중 보행 훈련에서 몸을 잠기게 하는 깊이는 부력(buoyancy)에 의한 체중 지지율을 결정하는 핵심 변수입니다. 아르키메데스의 원리에 따라 물속에 잠긴 체적이 클수록 더 큰 상방 부력이 발생하며, 이 부력이 지면 반발력을 대신해 하지 관절에 가해지는 부하를 줄여 줍니다. 문제에서 묻는 “체중의 약 절반을 지지”하려면, 몸통의 배꼽(umbilicus) 또는 허리(waist) 높이까지 물에 잠기는 것이 적절합니다. 이 깊이에서는 흉곽 하부와 복부, 골반 일부가 물에 잠겨 부력이 체중의 약 50%를 상쇄하게 됩니다. 반면 제7경추(C7) 높이까지 잠기면 목 아래 대부분의 체간이 물에 잠겨 부력이 과도하게 커져 체중 부하가 거의 사라지고, 무릎 관절선(knee joint line)이나 발목(malleoli) 위 정도의 얕은 깊이에서는 부력이 작아 체중 지지 효과가 충분하지 않습니다 .

임상에서 수중 보행 훈련은 지상 보행과 다른 근활성 패턴을 유발합니다. 물의 부력은 하지 관절에 가해지는 수직 부하를 줄여 주지만, 동시에 물의 항력(drag force)은 보행 중 다리의 전진 움직임에 저항으로 작용합니다. 따라서 배꼽 높이의 침수는 체중 부하를 절반으로 줄이면서도, 물의 저항을 이용해 고관절 굴곡근과 슬관절 신전근의 원심성 조절을 유도할 수 있는 균형점이 됩니다. 근거 자료에서도 수중 보행 시 지상 보행과 달리 근육 시너지(muscle synergy)가 미세하게 조정된다고 보고하고 있으며, 이는 부력과 항력이 동시에 작용하는 환경에서 중추신경계가 하지 근육의 협응 패턴을 다시 구성하기 때문입니다 .

수중 트레드밀 연구에서도 침수 깊이를 앞위엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS) 높이로 설정한 사례가 있습니다. ASIS는 배꼽 높이와 유사한 위치로, 이 깊이에서 수중 러닝 시 지상 러닝과 비교해 충격 감쇠(shock attenuation)와 시공간 변수가 달라지는 것이 확인되었습니다. 이는 배꼽~ASIS 높이의 침수가 체중 부하를 줄이면서도 보행 주기와 하지 움직임을 유지할 수 있는 임상적으로 타당한 기준임을 뒷받침합니다 ^[2].

국가고시 관점에서는 수중 운동의 깊이별 체중 부하율을 암기하되, 그 원리를 부력과 체적의 관계로 이해해야 합니다. 배꼽 높이에서 약 50%, 검상돌기(xiphoid process) 높이에서 약 60~70%, 어깨 높이에서 약 85~90%의 체중이 지지된다는 수치가 빈출됩니다. 따라서 “체중의 절반을 지지”한다는 조건은 배꼽 또는 허리 높이 침수를 직접적으로 지시합니다 .

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Shock attenuation, spatio-temporal and physiological parameter comparisons between land treadmill and water treadmill running.일반논문Macdermid PW, Fink PW, Stannard SR. (2017) · DOI: 10.1016/j.jshs.2015.12.006

[미국 물리치료사] NPTE 실전모의고사 225 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 [개념+기출] NPTE 미국 물리치료사, 이거 하나면 됩니다 문제집 225문제 · 88,000원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

To unload approximately half of a patient's body weight during aquatic gait training, immersion should be to the level of the:

마이메르시로 국가고시 완벽 대비