Which activity is MOST appropriate to avoid for a patient with established vertebral osteoporosis?

부하가 실린 말단 몸통 굴곡 + 회전은 척추체 전방 압박을 키워 압박골절 위험을 높인다. 신전근 강화, 보행, 균형 훈련은 권장된다.

척추 골다공증(vertebral osteoporosis)이 확립된 환자에서 가장 피해야 할 활동은 끝범위 체간 굴곡과 회전을 결합한 부하 운동이다. 골다공증에서는 골량 감소와 미세구조 손상으로 척추체의 압박 부하에 대한 저항이 떨어지며, 특히 흉요추 이행부에 굴곡 모멘트가 집중될 때 전방 압박 골절 위험이 커진다. 끝범위 굴곡은 추체 전방부에 최대 압박력을, 회전은 추간판과 후관절을 통한 비틀림 부하를 더해 골절 역치를 낮춘다. 따라서 체간 굴곡-회전 복합 동작은 척추 골다공증 환자에서 새로 발생하는 압박 골절의 직접적 기계적 유발 요인이므로 회피해야 한다.

나머지 선택지는 모두 골다공증 환자에게 권장되거나 안전한 중재로 분류된다. 척추 신전근 점진적 저항 운동은 척추 주위 근력을 강화해 자세 정렬을 유지하고 척추체에 가해지는 굴곡 모멘트를 줄이며, 골밀도가 낮은 환자에서도 적절한 부하 조절 시 안전하게 적용할 수 있다. 안정된 지지면 근처 균형 훈련은 낙상 위험을 줄여 골절 예방에 기여하므로, 골다공증성 골절의 주요 기전인 낙상을 예방하는 핵심 전략이다. 평지 체중부하 보행은 축성 부하를 통해 골형성을 자극하고 하지 근력과 지구력을 유지하므로, 척추에 과도한 굴곡 부하를 가하지 않는 범위에서 권장된다.

근거 자료 ^[3]의 골다공증 운동 가이드라인은 골절 위험이 높은 집단에서 골강도, 낙상 위험, 낙상 충격 감소를 우선 목표로 설정하도록 권고하며, 이는 체간 굴곡-회전 같은 척추 부하 동작을 배제하고 신전근 강화와 균형 훈련을 포함하는 방향과 일치한다. 자료 ^[1]은 골다공증이 골절 감수성을 높이는 질환임을, 자료 ^[2]는 척추 골절이 골다공증에서 가장 흔한 골절 유형이며 진단과 예후에 중요한 사건임을 제시한다. 자료 ^[4]는 골다공증 여성에서 근력, 체중부하, 균형 훈련이 핵심 비약물적 접근임을 명시하고 있어, 끝범위 체간 굴곡-회전 부하만이 병태생리적으로 척추 압박 골절 위험을 직접 높이는 부적절한 활동으로 구분된다.