옥시토신 투여 중에는 자궁수축의 빈도, 기간, 강도와 태아심박동 변화를 함께 평가하여 자궁과다자극(uterine hyperstimulation) 또는 빈맥성 수축(tachysystole)을 조기에 발견해야 합니다. 과다자극은 수축이 지나치게 잦거나 오래 지속되어 태아의 산소 공급이 감소할 수 있는 상태로, 옥시토신 사용과 관련된 대표적인 이상 반응입니다[1][2].
문제의 기록을 시간 순서대로 보면, 10:00에는 수축 간격 5분, 지속 시간 40초, 강도 중등도로 정상 범위에 해당합니다. 태아심박동 기저선도 140회/분으로 정상입니다. 반면 10:30에는 수축 간격이 1분 30초로 짧아지고, 지속 시간이 100초로 길어졌으며, 강도가 강함으로 기록되었습니다. 여기에 태아심박동 변이성 감소가 동반되었습니다. 수축이 10분 동안 5회 이상 발생하거나, 한 번의 수축이 90초 이상 지속되거나, 수축 사이 이완기가 충분히 확보되지 않는 경우 과다자극으로 판단할 수 있습니다. 10:30의 기록은 수축 간격과 지속 시간 모두에서 이 기준을 충족하며, 태아심박동 변이성 감소라는 태아 상태 변화까지 동반되어 과다자극을 처음으로 판단할 수 있는 시점입니다[1][2].
11:00에는 수축 간격 2분, 지속 시간 90초로 여전히 과다자극 범위에 있고 늦은 감속(late deceleration)까지 관찰되지만, 이는 과다자극이 이미 진행된 이후의 소견입니다. 11:30과 12:00에는 수축 간격과 지속 시간이 정상화되고 태아심박동도 회복된 양상을 보입니다. 옥시토신을 중단하면 자궁수축 과다와 비정상 태아심박동 양상이 감소할 수 있다는 근거를 고려할 때, 과다자극이 처음 확인된 시점에 옥시토신 투여를 중단하거나 감량하는 중재가 필요합니다[2][3]. 따라서 처음으로 과다자극을 판단할 시점은 10:30입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Impact of oxytocin discontinuation on fetal heart rate and uterine contractility: A pre-specified ancillary analysis embedded within a randomized trial.RCT/임상시험Lafforgue L, Girault A, Sentilhes L, Desbriere R, Korb D, Barjat T, Le Ray C, Garabedian C. (2026) · DOI: 10.1111/aogs.70295
[2]
Ceasing oxytocin in the active phase of the first stage of induced labours: A prospective audit at a tertiary hospital일반논문O’Dea S, Davis G, Balendran J, Phipps H, O’Brien K, de Vries B. (2026) · DOI: 10.64898/2026.07.17.26358359
[3]
Continuation versus discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of labour.일반논문Boie S, Uldbjerg N, Bor P, Thornton JG, Le Ray C, Glavind J, Goffinet F, Girault A. (2026) · DOI: 10.1002/14651858.cd015995.pub2
옥시토신 투여 중 자궁과다자극 감시수축 양상과 태아심박동을 함께 평가하라
과다자극은 10분 동안 수축 5회 이상, 수축 지속 90초 이상, 또는 수축 사이 이완기 부족으로 판단한다.
태아심박동 변이성 감소나 늦은 감속이 동반되면 태아 저산소증 위험이 높아 즉각 중재가 필요하다.
주의
과다자극이 처음 확인되면 옥시토신 투여를 중단하거나 감량하고, 좌측위 취하기와 산소 투여를 고려한다.
자궁과다자극 — 수축이 10분 동안 5회 이상이거나 90초 이상 지속되어 태아 산소 공급이 감소할 수 있는 상태