수두로 입원한 6세 아동의 격리를 해제할 수 있는 기준으로 옳은 것은?

수두는 모든 병변에 딱지가 앉아 수포액 노출이 차단되어야 전파 위험이 사라진다

수두(varicella)의 전파 경로와 감염력이 유지되는 기간을 이해하면 격리 해제 기준이 왜 ‘모든 병변에 딱지가 앉았을 때’인지 자연스럽게 연결됩니다.

수두의 감염 경로와 감염력
수두-대상포진 바이러스(VZV)는 주로 호흡기 비말과 수포액의 직접 접촉을 통해 전파됩니다. 수포액에는 감염력이 있는 바이러스가 다량 포함되어 있어, 피부 병변이 열려 있는 동안에는 주변 사람에게 바이러스를 옮길 가능성이 높습니다. 병변이 딱지(가피)로 덮이면 수포액이 외부로 노출되지 않으므로 전파 위험이 사실상 차단됩니다. 따라서 격리 해제의 핵심은 ‘발열이나 발진 시작 후 며칠’이 아니라 ‘모든 병변의 건조 상태’입니다.

보기별 판단 근거
1번의 ‘해열 후 24시간’은 인플루엔자 등 일부 호흡기 감염병에서 적용하는 기준이며, 수두에서는 발열이 없어도 수포가 남아 있으면 전파가 가능하므로 적절하지 않습니다. 3번의 항바이러스제 투여 기간은 치료 효과와 관련이 있을 뿐 감염력 소실을 직접 보장하지 않습니다. 4번의 ‘새로운 수포가 생기지 않은 당일’은 병변이 여전히 수포 상태일 수 있어 전파 위험이 남습니다. 5번의 ‘발진 시작 후 5일’은 발진의 진행 속도가 아동마다 다르고, 5일이 지나도 수포가 남아 있는 경우가 있어 일률적으로 적용하기 어렵습니다.

임상 실무 적용
수두 아동을 간호할 때는 모든 피부 병변을 부위별로 관찰하고, 마지막으로 새로 생긴 수포까지 딱지가 앉았는지 확인해야 합니다. 병변이 가려워 긁으면 2차 세균 감염과 전파 위험이 커지므로 손톱을 짧게 유지하고, 필요 시 항히스타민제나 칼라민 로션을 적용합니다. 면역저하 환자에서는 VZV 감염이 중증으로 진행할 수 있고, 수포가 뚜렷하지 않은 채 내부 장기 침범으로 나타나기도 하므로 병력 청취와 노출 평가가 중요합니다^[1]. 격리 해제는 담당 의사와 감염관리 지침에 따라 최종 결정하되, 간호사는 병변 상태 변화를 정확히 기록하고 인계하는 역할을 합니다.

수두는 비말과 접촉 주의가 함께 필요한 감염병이므로, 격리 해제 전까지 1인실 배정과 개인보호구 착용 원칙이 유지되어야 합니다. 병변이 모두 딱지로 덮인 것을 확인한 뒤에도 사용했던 린넨과 장난감은 소독하고, 같은 병실에서 노출된 환자에 대해서는 잠복기(10~21일) 동안 발열과 발진 발생 여부를 관찰합니다.