조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

수술기록에 'frozen biopsy'와 'excisional biopsy'가 함께 적혀 있다. 의미로 옳은 것은?

1 내시경으로 점막을 긁어 배양검사를 한다는 뜻이다
2 검체를 얼려 보관했다가 나중에 판독한다는 뜻이다
3 수술 중 즉시 판독하며 병변을 통째로 절제한다는 뜻이다 ✓ 정답
4 병변 일부만 떼어 수술이 끝난 뒤 판독한다는 뜻이다
5 가는 바늘로 세포만 뽑아 현장에서 판독한다는 뜻이다

해설

병변을 통째로 절제하고 수술 중 동결절편으로 즉시 판독하는 과정을 함께 의미한다.

같은 주제 다음 문제병동 처치실에서 불길이 올라오는 것을 발견한 간호사가 가장 먼저 할 행동은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

생검(biopsy)의 두 가지 축
수술기록에서 ‘frozen biopsy’와 ‘excisional biopsy’가 함께 적혔다면, 이는 시간 축(언제 판독하느냐)과 절제 범위 축(얼마나 떼어내느냐)이 동시에 기록된 것입니다. 두 용어는 서로 배타적인 개념이 아니라, 한 수술 안에서 병변을 통째로 절제하고 그 검체를 수술 중 즉시 동결절편으로 판독했다는 흐름을 함께 나타냅니다.

Frozen biopsy의 의미
Frozen biopsy는 ‘검체를 얼려 보관했다가 나중에 판독한다’는 뜻이 아닙니다. 오히려 정반대로, 수술 중 신속 병리 진단을 위해 검체를 급속 동결시켜 절편을 만든 뒤 몇 분 안에 판독하는 과정입니다. 목적은 절제 범위가 충분한지, 병변의 성격이 악성인지 등을 수술이 끝나기 전에 확인하여 수술 방침을 바로 결정하기 위함입니다. ^[4]의 연구에서도 생검 검체를 포르말린 고정·파라핀 포매(FFPE) 표준 조직검사와 비교하면서 신속한 평가 방법을 다루고 있는데, frozen biopsy는 이러한 ‘신속 진단’ 계열의 대표적인 수술 중 검사입니다.

Excisional biopsy의 의미
Excisional biopsy는 병변의 일부만 떼어내는 incisional biopsy와 달리, 병변 전체를 절제하여 진단과 동시에 치료적 목적을 겸하는 생검입니다. ^[1]의 증례에서도 혀의 앞쪽 병변에 대해 excisional biopsy를 시행하여 악성흑색종(melanoma)을 확진한 뒤, 이후 광범위 국소 절제(wide local excision)로 이어졌습니다. 즉 excisional biopsy는 ‘진단용 부분 절제’가 아니라 ‘병변을 통째로 절제’하는 방식입니다.

보기별 오답 이유
보기 1의 ‘내시경으로 점막을 긁어 배양검사’는 brush cytology나 배양검사의 개념으로, frozen biopsy 및 excisional biopsy와 무관합니다. 보기 2는 frozen biopsy를 단순 냉동 보관으로 오해한 것으로, frozen biopsy의 핵심인 ‘수술 중 즉시 판독’이 빠져 있습니다. 보기 4는 incisional biopsy에 가까운 설명으로, excisional biopsy와 반대입니다. 보기 5는 가는 바늘 흡인 세포검사(FNA)를 설명한 것으로, frozen biopsy나 excisional biopsy와는 다른 검사입니다.

수술기록에서의 실제 의미
수술기록에 두 용어가 함께 있다는 것은 “병변을 통째로 절제하여(excisional biopsy) 검체를 보냈고, 그 검체를 수술 중 동결절편으로 즉시 판독(frozen biopsy)하였다”는 의미로 읽는 것이 타당합니다. ^[1]에서 excisional biopsy로 확진 후 wide local excision을 시행한 흐름, ^[4]에서 생검 검체를 신속 평가 방법과 표준 조직검사로 비교하는 맥락 모두 ‘절제 범위’와 ‘판독 시점’이 별개의 정보로 기록될 수 있음을 보여줍니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Oral malignant melanoma of the tongue with suspected intralingual in-transit metastasis.일반논문Morioka R, Fujioka-Kobayashi M, Tatsumi H, Matsuda Y, Osako-Sonoyama R, Somoto M, Kanno T. (2026) · DOI: 10.1136/bcr-2026-273855
[4]
Diagnosis of penile cancer with ex vivo fluorescence confocal microscopy using the Histolog® Scanner.일반논문Zhang X, Almeida-Magana R, Mendes LST, Lavergne DF, Alnajjar H, Shaw G, Freeman A, Muneer A, Haider A. (2026) · DOI: 10.1111/bju.70239

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