조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

말초정맥으로 항생제를 주입하던 중 자입부 주위가 창백하고 차가우며 부어 있을 때 가장 먼저 할 중재는?

1 부은 팔을 심장보다 낮게 두고 온찜질을 적용한다
2 생리식염수를 밀어 넣어 도관이 열려 있는지 확인한다
3 자입부를 소독한 뒤 고정 테이프를 다시 감아 준다
4 주입을 멈추고 카테터를 제거한 뒤 팔을 올려 준다 ✓ 정답
5 주입 속도를 늦추고 부종의 변화를 30분간 관찰한다

해설

침윤 시 유출원을 막기 위해 즉시 주입을 멈추고 카테터를 제거한 뒤 팔을 올려 부종을 줄인다.

같은 주제 다음 문제병동 처치실에서 불길이 올라오는 것을 발견한 간호사가 가장 먼저 할 행동은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

말초정맥 주입 중 자입부 주위가 창백하고 차가우며 부어 있는 상태는 침윤(infiltration)의 전형적인 징후입니다. 침윤은 카테터 끝이 혈관 밖으로 빠져 수액이나 약물이 정맥이 아닌 주변 조직으로 새어 들어가는 합병증으로, 항생제처럼 삼투압이 높거나 자극적인 약물에서는 조직 손상이 빠르게 진행될 수 있습니다.

침윤의 병태생리와 임상징후
정맥 내로 들어가야 할 수액이 피하조직으로 유출되면, 주입된 액체의 양과 성상에 따라 국소 조직압이 상승하고 모세혈관 순환이 저하됩니다. 이로 인해 피부가 창백(pallor)해지고, 유출된 차가운 수액 때문에 국소 부위가 차갑게(coolness) 느껴지며, 조직 내 액체 저류로 부종(edema)이 나타납니다. 이 세 가지 징후는 정맥염(phlebitis)과 달리 염증 반응이 아니라 물리적 유출에 의한 것이므로, 발적과 열감보다 창백과 냉감이 우세합니다. 특히 항생제는 삼투압이 높거나 pH가 극단적인 경우가 많아 조직 괴사, 신경 손상, 구획증후군(compartment syndrome)까지 진행될 수 있습니다 ^[1].

가장 먼저 할 중재의 우선순위
침윤이 의심되는 순간 가장 중요한 원칙은 유출원을 즉시 차단하는 것입니다. 주입을 계속하면 손상 범위가 넓어지고 조직압이 더 상승하므로, 주입을 멈추고 카테터를 제거하는 것이 최우선 중재입니다. 이후 부종을 줄이기 위해 환측 팔을 심장보다 높게 올려 중력에 의한 정맥 환류와 림프 배액을 촉진합니다. 근거 자료에서도 침윤이 발생하면 IV 카테터를 제거한 뒤 조직 손상 정도를 평가하고 관리하는 것이 초기 치료의 기본임을 확인할 수 있습니다 ^[3].

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

보기	중재	판단
1	팔을 심장보다 낮게 두고 온찜질	팔을 낮추면 부종이 악화되고, 초기 온찜질은 혈관 확장으로 유출을 늘릴 수 있어 부적절합니다.
2	생리식염수를 밀어 넣어 도관 개방성 확인	침윤이 의심되는 상태에서 액체를 추가로 밀어 넣으면 조직 손상이 커지므로 금기입니다.
3	자입부 소독 후 고정 테이프 재부착	드레싱 문제가 아니라 카테터 위치 이탈이 원인이므로 의미가 없습니다.
4	주입 중단 후 카테터 제거, 팔 올림	유출원 차단과 부종 완화를 동시에 시행하는 가장 적절한 초기 중재입니다.
5	주입 속도를 늦추고 30분간 관찰	속도를 늦춰도 유출은 지속되므로 지연 관찰은 조직 손상을 키울 수 있습니다.

혼동 주의! 정맥염은 발적, 열감, 통증, 촉지되는 정맥 경화가 주 증상이고, 침윤은 창백, 냉감, 부종이 주 증상입니다. 둘 다 카테터를 제거하지만, 초기 냉온찜질 적용은 다를 수 있으므로 징후를 정확히 구분해야 합니다.

핵심! 침윤이 의심되면 확인을 위해 수액을 밀어 넣거나 속도를 조절하며 관찰하는 것은 금기이며, 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤 팔을 올려 부종을 줄이는 것이 첫 중재입니다. 이후 침윤된 약물의 종류(항생제, 승압제, 고영양수액 등)와 손상 정도에 따라 냉찜질, 온찜질, 해독제 투여 등 추가 중재가 결정됩니다 ^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Perioperative Intravenous Infiltration: From Recognition to Prevention.일반논문Brook K, Tewfik G, Samost-Williams A. (2026) · DOI: 10.1097/ao9.0000000000000022
[3]
Peripheral intravenous extravasation: nursing procedure for initial treatment.일반논문Thigpen JL (2007) · DOI: 10.1891/0730-0832.26.6.379

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