조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

체중 22 kg 아동의 하루 유지수액량을 홀리데이-세가 방법으로 산정할 때 시간당 주입 속도는?

1 시간당 약 46 mL
2 시간당 약 54 mL
3 시간당 약 64 mL ✓ 정답
4 시간당 약 74 mL
5 시간당 약 88 mL

해설

22kg 아동의 홀리데이-세가 계산은 1540mL/day이며, 24시간으로 나누면 시간당 약 64mL입니다.

같은 주제 다음 문제병동 처치실에서 불길이 올라오는 것을 발견한 간호사가 가장 먼저 할 행동은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

체중 22 kg 아동의 하루 유지수액량을 홀리데이-세가(Holliday-Segar) 방법으로 계산하면 1540 mL/day가 됩니다. 이를 시간당 주입 속도로 환산하면 약 64 mL/hr이므로 정답은 3번입니다.

홀리데이-세가 공식의 계산 원리
홀리데이-세가 방법은 아동의 체중 구간별로 필요한 수액량을 다르게 적용하는 방식입니다. 22 kg 아동의 경우 세 구간으로 나누어 계산합니다. 첫 10 kg까지는 kg당 100 mL, 다음 10 kg(11~20 kg)까지는 kg당 50 mL, 20 kg을 초과하는 나머지 체중에 대해서는 kg당 20 mL를 적용합니다. 22 kg 아동이라면 (10 × 100) + (10 × 50) + (2 × 20) = 1540 mL/day가 산출됩니다. 이 값을 24시간으로 나누면 64.16 mL/hr, 즉 시간당 약 64 mL가 됩니다.

왜 체중 구간별로 요구량이 달라지는가
이 공식이 단순히 체중에 비례하지 않고 구간별로 다른 계수를 적용하는 이유는 대사율(metabolic rate)과 체표면적의 관계 때문입니다. 영아와 소아는 체중 대비 체표면적이 넓고 기초대사율이 높아 단위 체중당 수분 소실량이 성인보다 많습니다. 체중이 증가할수록 단위 체중당 대사율은 감소하므로, 무거운 구간일수록 kg당 요구량이 줄어드는 구조입니다. 홀리데이-세가 공식은 소아의 연령별 대사율 차이를 반영한 경험적 산출식으로, 현재까지도 유지수액 요구량 계산의 표준으로 사용됩니다. ^[2]^[4]

시간당 주입 속도로 환산하는 이유
임상에서는 하루 총량을 그대로 처방하기보다 시간당 주입 속도(mL/hr)로 변환해 수액 펌프(infusion pump)에 설정하는 것이 일반적입니다. 24시간 동안 균등하게 주입해야 혈역학적 안정성을 유지하고 과수액 또는 저수액을 예방할 수 있습니다. 계산된 일일 유지수액량을 24로 나누어 시간당 속도로 환산하는 과정은 실제 병동에서 수액을 처방하고 조절하는 기본 절차입니다. ^[2]^[4]

오답을 고르기 쉬운 이유
혼동 주의! 22 kg 전체에 kg당 100 mL를 단순 적용하면 2200 mL/day, 시간당 약 92 mL가 되어 5번을 선택하기 쉽습니다. 또는 20 kg까지의 계산(1500 mL)에 2 kg을 누락하면 62.5 mL/hr로 2번이나 3번 사이에서 혼동할 수 있습니다. 핵심! 20 kg 초과분에 대해 kg당 20 mL를 적용하는 마지막 구간을 빠뜨리지 않아야 정확한 값이 나옵니다.

체중 구간	적용 계수	22 kg 아동 계산
0~10 kg	100 mL/kg/day	10 × 100 = 1000 mL
11~20 kg	50 mL/kg/day	10 × 50 = 500 mL
20 kg 초과	20 mL/kg/day	2 × 20 = 40 mL
합계	-	1540 mL/day → 64.2 mL/hr

임상에서의 적용과 최근 경향
홀리데이-세가 공식은 유지수액량을 정하는 표준 도구로 자리 잡고 있으나, 수액의 조성(tonicity)에 대해서는 최근 지침의 변화가 있었습니다. 과거에는 저긴장성 수액(hypotonic fluid)이 유지요법의 기본으로 권고되었지만, 저긴장성 수액이 의인성 저나트륨혈증(iatrogenic hyponatremia)을 유발할 수 있다는 근거가 축적되면서 등장성 수액(isotonic fluid)이 더 안전한 대안으로 제시되고 있습니다. ^[4] 다만 이는 수액의 종류에 관한 변화이며, 수액의 양(volume)을 결정하는 홀리데이-세가 산출식 자체는 여전히 유지수액량 계산의 기본 틀로 사용됩니다. ^[2]^[4]

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Pediatric fluid and electrolyte therapy.일반논문Meyers RS (2009) · DOI: 10.5863/1551-6776-14.4.204
[4]
Management of Pediatric Parenteral Fluids.일반논문Meyers R. (2024) · DOI: 10.5863/1551-6776-29.4.346

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