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학습 자료 둘러보기 →| 단계 | 중재 | 목적 |
|---|---|---|
| 1단계 | 고개를 옆으로 돌리고 입안 혈액 흡인 | 기도 유지, 흡인 예방 |
| 2단계 | 정맥로 확보 및 수액 소생술 | 저혈량 쇼크 교정 |
| 3단계 | 약물 치료(옥트레오타이드 등) | 문맥압 감소, 지혈 보조 |
| 4단계 | 내시경적 지혈 또는 풍선탐폰 | 출혈 원인 직접 치료 |
의식 저하와 활동성 토혈이 동반된 환자에서는 기도 흡인이 수 분 내 사망으로 이어질 수 있는 즉각적 위협이므로, ABC 원칙에 따라 기도 관리가 최우선이다.
가장 먼저 고개를 옆으로 돌리고 입안의 혈액과 분비물을 흡인하여 기도를 확보한다. 의식이 저하된 환자는 구역 반사가 억제되어 있어 바로 누운 자세에서 흡인 위험이 매우 높다.
기도 확보 후에는 정맥로를 확보하고 결정질 수액으로 소생술을 시작한다. 이후 옥트레오타이드 정주, 교차시험 검체 채취, 내시경적 지혈 순으로 진행한다.
의식이 저하된 환자에게 비위관 삽입이나 위세척을 먼저 시행하면 구역 반사를 유발하여 흡인 위험을 높일 수 있다. 식도풍선탐폰은 내시경 지혈이 실패했을 때 고려하는 구조 요법이다.
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