광선요법(phototherapy)은 신생아 고빌리루빈혈증에서 빌리루빈을 수용성 이성질체로 전환해 담즙과 소변으로 배설을 촉진하는 표준 치료입니다. 다만 광선요법을 오래 적용하면 체액 불균형(fluid imbalance)과 설사(diarrhea) 같은 부작용이 나타날 수 있다고 보고됩니다
[4]. 이는 광선 에너지가 피부와 장점막에 영향을 주어 장관 운동과 분비를 변화시키고, 불감성 수분 손실(insensible water loss)을 증가시키기 때문입니다.
보기별 근거 해설
1. 두꺼운 백색 각질과 피부 건조
광선요법은 피부 각질이 두꺼워지는 부작용을 일으킨다는 근거는 제시된 자료에서 확인되지 않습니다. 오히려 광선요법의 주요 부작용은 산화 스트레스와 염증 반응 쪽으로 보고됩니다 . 피부 건조나 백색 각질은 신생아의 생리적 탈락(desquamation)이나 다른 피부 상태와 연관될 수 있지만, 이 문제의 정답 근거로는 적절하지 않습니다.
2. 묽은 녹색 변과 수분소실 증가
광선요법을 장시간 시행하면 설사와 체액 불균형이 발생할 수 있다는 근거가 있습니다
[4]. 광선요법 중에는 빌리루빈의 광이성질체(photoisomer)가 담즙으로 배설되면서 장관 내 삼투압이 높아지고, 장 통과 시간이 짧아져 묽은 변이 나타날 수 있습니다. 변 색깔이 녹색을 띠는 것은 빌리루빈 유도체와 담즙색소 배설 증가와 관련됩니다. 동시에 묽은 변과 불감성 수분 손실 증가로 인해 수분소실이 커질 수 있으므로, 이 보기가 광선요법의 부작용으로 가장 적절합니다.
3. 소변량 감소와 진하게 농축된 소변
광선요법은 수분 손실을 증가시키는 방향으로 작용하므로, 탈수가 진행되면 일시적으로 소변이 농축될 가능성은 있습니다. 그러나 제시된 근거에서 광선요법의 대표적 부작용으로 ‘소변량 감소’나 ‘농축된 소변’을 직접 명시한 자료는 없습니다. 오히려 광선요법의 부작용은 설사와 체액 불균형으로 요약됩니다
[4]. 소변량 감소는 수분 섭취 부족이나 탈수의 이차적 징후로 볼 수는 있지만, 이 문제에서 묻는 직접적 부작용으로는 부적절합니다.
4. 단단한 변과 복부팽만
광선요법은 변비보다는 설사를 유발하는 방향으로 작용합니다
[4]. 장관 내 수분 분비 증가와 장 통과 시간 단축이 나타나므로 단단한 변은 광선요법의 전형적 부작용과 반대입니다. 복부팽만도 제시된 근거에서 광선요법의 주요 부작용으로 확인되지 않습니다.
5. 지속적인 서맥과 저혈압
광선요법의 부작용으로 서맥이나 저혈압이 직접 보고된 근거는 제시된 자료에 없습니다. 광선요법은 산화 스트레스와 염증 반응을 증가시킬 수 있다고 보고되지만 , 이것이 지속적인 서맥이나 저혈압으로 이어진다는 인과적 근거는 확인되지 않습니다. 신생아의 서맥과 저혈압은 패혈증, 저체온, 저혈량 등 다른 원인을 우선 고려해야 합니다.
임상 적용 포인트
광선요법을 받는 신생아는 묽은 변과 수분소실이 증가할 수 있으므로, 체중 변화와 소변량, 대변 양상, 피부 탄력, 점막 상태를 주기적으로 사정합니다. 모유수유아라면 수유 횟수와 양을 늘려 수분 보충을 유도하고, 필요 시 정맥수액 공급을 고려합니다. 또한 광선요법 시간이 길어질수록 산화 스트레스와 염증 반응이 증가할 수 있으므로 , 혈청 빌리루빈 수치에 따라 치료 시간을 조절하고 불필요한 장기간 노출을 피하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [4]
Efficacy of probiotics and synbiotics combined with phototherapy vs phototherapy alone in neonatal hyperbilirubinemia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Fatima M, Tufail U, Ahmed A, Waseem H, Simran FNU, Zafar M, Khan AA, Aslam U, Rani R, Sarupani L, Ali M. (2025) · DOI: 10.1007/s00431-025-06627-2