요붕증과 SIADH는 모두 항이뇨호르몬(ADH, arginine vasopressin)의 작용 이상으로 발생하지만, 그 방향이 정반대이기 때문에 검사소견도 서로 반대로 나타납니다. ADH는 콩팥의 집합관에서 수분 재흡수를 증가시키는 호르몬입니다
[1].
요붕증(Diabetes Insipidus)의 검사소견
요붕증은 ADH가 부족하거나(중추성) ADH에 대한 콩팥의 반응이 없을 때(신성) 발생합니다. ADH가 제 역할을 못 하면 콩팥 집합관에서 수분 재흡수가 일어나지 않아, 다량의 묽은 소변이 배출됩니다. 이로 인해 체내 수분이 부족해지면서 혈청 나트륨과 혈청 삼투압은 상승합니다.
- 소변량: 증가 (다뇨)
- 소변비중: 낮음 (
1.005 이하로 매우 묽음)
- 소변 삼투압: 낮음 (혈청 삼투압보다 낮음)
- 혈청 나트륨: 높음 (탈수로 인한 농축)
- 혈청 삼투압: 높음
SIADH의 검사소견
SIADH는 ADH가 부적절하게 과잉 분비되는 상태입니다. ADH가 과도하게 작용하면 콩팥에서 수분 재흡수가 과도하게 일어나 체내에 수분이 저류됩니다. 이로 인해 혈액이 희석되어 혈청 나트륨과 혈청 삼투압은 낮아지고, 소변은 농축됩니다.
- 소변량: 감소
- 소변비중: 높음 (농축된 소변)
- 소변 삼투압: 높음 (혈청 삼투압보다 높음)
- 혈청 나트륨: 낮음 (희석성 저나트륨혈증)
- 혈청 삼투압: 낮음
보기 분석
1. SIADH는 소변량이 많고 혈청 나트륨이 높다 → SIADH는 ADH 과잉으로 수분이 저류되므로 소변량은 감소하고, 혈청 나트륨은 희석되어 낮아집니다. 틀린 보기입니다.
2. SIADH는 소변비중이 낮고 혈청 삼투압이 높다 → SIADH는 수분 저류로 혈청이 희석되므로 혈청 삼투압은 낮아집니다. 소변은 농축되어 소변비중이 높습니다. 틀린 보기입니다.
3. 요붕증은 소변 삼투압이 혈청 삼투압보다 높다 → 요붕증은 ADH가 작용하지 못해 수분 재흡수가 안 되므로 소변은 묽어집니다. 소변 삼투압은 혈청 삼투압보다 낮습니다. 틀린 보기입니다.
4. 요붕증은 혈청 나트륨이 낮고 소변이 농축된다 → 요붕증은 수분이 다량 소실되어 혈청 나트륨이 높아지고, 소변은 묽어집니다. 틀린 보기입니다.
5. 요붕증은 소변비중이 낮고 혈청 삼투압이 높다 → 요붕증은 ADH 부족 또는 저항성으로 인해 수분 재흡수가 감소하여 다량의 묽은 소변(낮은 소변비중)이 배출되고, 그 결과 체내 수분이 부족해져 혈청 삼투압이 높아집니다. 옳은 보기입니다.
핵심 비교
| 구분 | 요붕증 | SIADH |
|---|---|---|
| ADH 작용 | 부족 또는 저항성 | 과잉 |
| 소변량 | 증가 | 감소 |
| 소변비중 | 낮음 | 높음 |
| 소변 삼투압 | 낮음 (혈청보다 낮음) | 높음 (혈청보다 높음) |
| 혈청 나트륨 | 높음 | 낮음 |
| 혈청 삼투압 | 높음 | 낮음 |
두 질환 모두 수분 균형의 문제이므로, 소변과 혈청의 삼투압·나트륨 농도가 서로 반대 방향으로 움직인다는 점을 기준으로 비교하면 기억하기 쉽습니다. 요붕증은 '물이 빠져나가 혈액이 진해지는 상태', SIADH는 '물이 고여 혈액이 묽어지는 상태'로 이해하면 검사소견의 방향성이 자연스럽게 연결됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Haemostasis and beyond: The expanding role of desmopressin in intensive care.일반논문Vinjamuri S, Tiwari E, Kataria S, Juneja D. (2025) · DOI: 10.5492/wjccm.v14.i4.108370