조선대병원 필기시험대비 모의고사 8회

중이 수술(고실성형술)을 받은 환자의 퇴원교육 내용으로 옳은 것은?

1 재채기가 나오면 입을 다물고 참아 귀의 압력을 낮춘다
2 코가 막히면 양쪽 코를 함께 세게 풀어 압력을 빼낸다
3 수술한 쪽 귀를 아래로 하고 자야 배액이 잘 이루어진다
4 상처가 아물면 곧바로 수영과 잠수를 시작해도 무방하다
5 수술 후 2주 동안은 무거운 물건을 들지 않도록 한다 ✓ 정답

해설

고실성형술 후 2주간 무거운 물건을 드는 것은 복압 상승으로 중이강 압력을 높여 이식편 생착을 방해하므로 금기이다.

같은 주제 다음 문제신증후군으로 전신부종이 있는 환자의 간호중재로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

중이 수술(고실성형술) 후 퇴원교육에서 가장 중요한 원칙은 이관(유스타키오관)을 통한 압력 변화를 최소화하고, 수술 부위의 안정적인 치유 환경을 유지하는 것입니다. 고실성형술은 고막과 중이 구조를 재건하는 수술이므로, 수술 직후에는 이식편(graft)이 제자리에 자리잡고 미세혈관이 재형성될 시간이 필요합니다.

수술 후 2주 동안 무거운 물건을 들지 않는 것은 복압과 흉곽 내압 상승을 막아 중이강 내 압력 변동과 이식편의 물리적 변위를 예방하기 위한 핵심 교육입니다. 무거운 물건을 들거나 힘을 주는 동작(변비 시 과도한 힘주기, 기침 등)은 정맥압을 상승시키고, 이는 경정맥을 통해 두개내압과 중이점막의 울혈을 유발할 수 있습니다. 수술 직후 중이점막이 부종과 염증 반응으로 취약한 상태에서 이런 압력 변화는 이식편의 생착을 방해하고 출혈 위험을 높입니다.

각 보기를 감별해 보면, 1번과 2번은 모두 발살바 조작(Valsalva maneuver)과 관련된 오류입니다. 재채기를 입을 다물고 참으면 비인두압이 급격히 상승하면서 이관을 통해 중이강으로 압력이 전달되어 이식편이 바깥쪽으로 밀려날 수 있습니다. 재채기가 나올 때는 입을 벌려 압력을 분산시키는 것이 안전합니다. 코를 세게 푸는 행위 역시 같은 기전으로 중이에 양압을 가하므로, 수술 후 일정 기간 동안은 코를 풀지 않거나 한쪽씩 부드럽게 풀도록 교육해야 합니다.

3번의 수술 쪽 귀를 아래로 하고 자는 것은 배액을 촉진한다는 논리처럼 보이지만, 실제로는 수술 부위에 직접적인 압박과 체액 저류를 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. 오히려 수술 쪽을 위로 하거나 반듯하게 눕는 것이 부종 감소와 이식편 보호에 유리합니다. 4번의 수영과 잠수는 수술 부위가 아물었다고 해도 이관을 통한 수압 변화와 외이도로의 물 유입이 감염과 이식편 손상을 일으킬 수 있어, 일반적으로 수술 후 최소 4~6주 이상 금지합니다.

혼동 주의! 중이 수술 후 교육은 "압력을 올리는 행위"와 "압력을 빼는 행위"를 구분하는 것이 아니라, 중이강 내 급격한 압력 변화 자체를 피하는 것이 핵심입니다. 코 풀기, 재채기 참기, 무거운 물건 들기, 비행기 탑승, 다이빙 모두 같은 원리로 제한됩니다.

핵심! 고실성형술 후 이식편의 생착에는 약 2주의 시간이 필요하며, 이 기간 동안의 물리적 안정이 수술 성패를 좌우합니다. 무거운 물건 들기 제한은 단순한 상처 보호가 아니라 중이강 압력 역학과 직결된 교육이라는 점을 기억하세요.

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