육아조직이 자라고 있는 상처를 세척할 때 과산화수소를 쓰지 않는 이유는?

과산화수소는 세균뿐 아니라 새로 자란 육아조직과 상피세포까지 손상시켜 상처 치유를 지연시키기 때문이다.

육아조직이 자라고 있는 상처를 세척할 때 과산화수소를 쓰지 않는 이유는, 새로 자란 육아조직과 상피세포를 손상시키기 때문입니다.

왜 과산화수소가 육아조직에 해로운가

상처가 치유되는 과정에서 상처 바닥에는 육아조직(granulation tissue)이 자라 올라옵니다. 육아조직은 새로 만들어진 모세혈관, 섬유모세포, 콜라겐 등으로 이루어진 연약한 구조입니다. 이 위로 상피세포(epithelial cell)가 덮여야 상처가 닫힙니다.

과산화수소(hydrogen peroxide)는 거품을 내며 기계적으로 오염물을 떼어내는 효과가 있어 오래전부터 상처 세척에 사용되어 왔습니다. 그러나 과산화수소는 세균만 죽이는 것이 아니라, 산화 작용을 통해 사람의 세포에도 독성을 나타냅니다. 특히 분열과 증식이 활발한 육아조직의 섬유모세포와 상피세포는 이러한 세포독성에 매우 취약합니다. 따라서 상처가 깨끗해지는 것처럼 보여도, 실제로는 치유에 필요한 새 조직을 함께 파괴하게 됩니다 .

상처 세척의 목적과 올바른 접근

상처 세척(wound cleansing)의 목적은 상처 바닥과 주위 피부에서 표면 오염물, 세균, 괴사조직, 과도한 삼출물을 제거하는 것입니다 . 그런데 세척에 사용하는 용액이 상처 치유를 담당하는 세포를 손상시킨다면, 이는 세척의 본래 목적에 어긋납니다.

정상적인 치유 단계에 있는 상처, 특히 육아조직이 자라고 있는 상처에서는 생리식염수(normal saline)처럼 세포독성이 없는 용액을 사용하는 것이 안전합니다. 과산화수소는 괴사조직이 많고 오염이 심한 초기 상처에서 제한적으로 고려될 수 있으나, 육아조직이 형성된 이후에는 사용하지 않는 것이 원칙입니다 .

변별 포인트

1번(세균 배양 결과를 알아볼 수 없게 함)은 과산화수소 사용 금지의 주된 근거가 아닙니다. 3번(주위 피부 건조)과 4번(삼출물을 굳혀 딱지 형성)도 과산화수소의 대표적인 부작용으로 제시된 근거는 아닙니다. 5번(통증과 착색)은 포비돈 요오드(povidone-iodine)에서 더 흔히 언급되는 문제입니다. 국시에서는 상처 치유 단계에 따른 세척 용액 선택에서 육아조직 보호가 핵심 원칙임을 기억해야 합니다.

상처 관리에서 세척과 괴사조직 제거(debridement)는 치유를 촉진하기 위한 중재입니다. 괴사조직, 딱지, 감염조직, 생물막(biofilm)을 제거하면 상처의 미세순환이 개선되고 염증이 줄며 상처 가장자리와 표피가 자극을 받아 치유가 촉진됩니다 . 그러나 이러한 중재도 정상 조직을 보존하는 방향으로 시행되어야 하며, 이미 자라나고 있는 육아조직을 손상시키는 세척은 치유를 지연시키는 결과를 낳습니다 .