장기 입원 중인 9세 아동의 또래관계를 지지하는 간호중재로 옳은 것은?

같은 병실 또래와 규칙 있는 보드게임은 구조화된 상호작용으로 장기 입원 아동의 또래관계를 직접 지지한다

정답 해설

장기 입원 아동은 반복적이고 장기간의 입원으로 인해 사회적 고립(social isolation)과 심리적 디스트레스를 경험할 위험이 크다^[2]. 특히 학령기 아동에게 또래와의 상호작용은 정서적 안녕과 발달 과업 성취에 핵심적인 요소이므로, 입원 기간 중에도 또래관계를 유지하도록 돕는 간호중재가 필요하다. 정답인 5번은 같은 병실 또래와 규칙 있는 보드게임을 하도록 돕는 중재로, 구조화된 활동을 통해 사회적 상호작용을 촉진한다는 점에서 장기 입원 아동의 또래관계를 직접적으로 지지한다^[2][3].



오답 해설

1번은 학업 부담을 줄이기 위해 학교 과제를 중단시키는 중재이다. 장기 입원 아동에게 학교 과제는 단순한 학업 부담이 아니라 학교라는 사회적 공동체와의 연결고리 역할을 하며, 학교 소속감(sense of school belonging, SoSB)을 유지하는 데 중요하다^[1]. 과제를 중단시키면 오히려 학교 복귀 시 적응을 어렵게 만들 수 있다.



2번은 성인 병동으로 옮겨 조용한 환경을 제공하는 중재이다. 아동은 발달 단계상 또래와의 상호작용이 중요한 시기이므로, 성인 병동으로의 이동은 사회적 접촉 기회를 차단하여 고립감을 심화시킬 수 있다. 아동의 심리사회적 지지는 연령에 적합한 환경과 활동을 통해 제공되어야 한다^[2][3].



3번은 회복에 집중하도록 친구의 면회를 제한하는 중재이다. 면회 제한은 감염 관리 측면에서 고려될 수 있으나, 장기 입원 아동에게 친구와의 접촉은 사회적 지지의 핵심 자원이다. 면회를 일률적으로 제한하기보다 감염 예방 수칙을 준수하는 범위 내에서 또래 접촉을 허용하는 방향으로 중재를 계획해야 한다^[2].



4번은 혼자 하는 놀이를 권해 감염 위험을 줄이는 중재이다. 감염 위험 감소라는 목적은 타당하지만, 혼자 하는 놀이만을 권장하면 사회적 상호작용 기회가 차단되어 또래관계 지지라는 간호 목표와 충돌한다. 구조화된 비의료적 활동(structured non-medical activities)은 소아 입원 환자의 심리사회적 안녕을 보완하는 전략으로 활용될 수 있다^[2].



국가시험 포인트

장기 입원 아동 간호에서 또래관계 지지는 발달 단계에 적합한 사회적 지지의 관점에서 출제된다. 학령기 아동은 또래와의 상호작용을 통해 사회성을 발달시키므로, 입원 중에도 구조화된 집단 활동을 제공하는 것이 핵심 중재이다. 병원학교나 자원봉사자가 제공하는 구조화된 활동은 전문적 심리사회적 돌봄을 보완하는 전략으로 제시된다^[2]. 또한 학교 소속감 유지는 입원 아동의 학교 복귀 적응과 직결되므로, 학업 연결을 유지하는 중재도 함께 고려해야 한다^[1].