뇌졸중 후 운동회복 단계를 평가하는 Brunnstrom 회복 단계에서 '2단계'의 특징으로 옳은 것은?

Brunnstrom 2단계는 이완기가 지나 경직이 나타나기 시작하고 기본 공동운동이 출현하는 시기이다.

Brunnstrom 회복 단계는 뇌졸중 후 운동 조절이 이완성 마비에서 경직과 공동운동(synergy)을 거쳐 분리된 수의적 움직임으로 진행하는 과정을 6단계로 나눈 평가 도구이다. 2단계의 핵심 특징은 경직(spasticity)의 출현 시작과 기본 공동운동(basic synergy)의 출현이다. 이 단계에서는 아직 환자가 공동운동을 수의적으로 조절하지는 못하지만, 경직이 발생하면서 건반사가 항진되고 최소한의 반사적 움직임이나 연합반응(associated reaction)이 나타나기 시작한다.

각 보기를 단계별로 대응해 보면, 1단계는 이완성 마비(flaccidity)로 수의적 움직임이 전혀 없는 시기이다. 3단계는 경직이 뚜렷해지고 공동운동을 수의적으로 수행할 수 있는 단계로, 연구 ^[1]에서 Brunnstrom Stage III 환자를 대상으로 중재 효과를 평가한 것은 이 단계가 하지의 굴곡/신전 공동운동 패턴이 나타나 재활 중재의 주요 대상이 되기 때문이다. 4단계는 공동운동에서 일부 벗어난 움직임이 시작되고, 5단계는 공동운동에서 벗어난 움직임이 대부분 가능하며, 6단계는 정상에 가까운 분리된 움직임과 협응이 가능한 단계이다.

연구 ^[2]에서도 뇌졸중 후 비정상 근긴장도(abnormal muscle tone)와 운동 조절 장애가 보행 회복을 제한하며, 로봇 보조 보행 훈련이 단계 기반 운동 회복(stage-based motor recovery)과 근긴장도에 미치는 영향을 평가하였다. 이는 Brunnstrom 단계가 단순한 운동 기능 분류를 넘어 경직과 공동운동이라는 신경생리학적 변화를 반영하는 지표로, 중재 효과를 판정하는 데 활용됨을 보여준다. 2단계에서 경직이 시작되고 공동운동이 출현한다는 점은 이후 3단계의 수의적 공동운동 수행으로 이어지는 과도기적 특성으로 이해해야 한다.

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