나파모스타트를 사용할 때 주사기 잔량을 자주 확인해야 하는 이유로 옳은 것은?

나파모스타트는 반감기가 매우 짧아 작용이 회로에 국한되는 편이라는 것이 장점이지만, 같은 이유로 주입이 끊기면 회로가 빨리 굳는다. 잔량 경보를 기다리지 말고 라운딩마다 확인한다. 고칼륨혈증과 과민반응 보고가 있어 칼륨 추세도 함께 본다.
[근거 조문] CRRT 실전 가이드 항목 29 (Heparin과 Futhan)

반감기와 항응고 지속성의 관계
나파모스타트 메실산염(nafamostat mesylate, NM)은 반감기가 짧은 세린 프로테아제 억제제(serine protease inhibitor)입니다 ^[1][4]. 반감기가 짧다는 것은 체내에서 약물 농도가 절반으로 줄어드는 시간이 매우 빠르다는 뜻입니다. 혈액투석이나 지속적신대체요법(CRRT) 중에 NM 주입이 잠시라도 중단되면 혈중 약물 농도가 급격히 떨어지면서 항응고 효과가 빠르게 소실됩니다. 항응고 효과가 사라지면 체외순환 회로(extracorporeal circuit) 내에서 응고 연쇄반응이 즉시 활성화되어 회로나 필터에 혈전이 생기고, 결국 회로가 막혀 치료가 중단될 수 있습니다. 따라서 주사기 잔량을 자주 확인하여 약물이 끊기지 않도록 하는 것이 중요합니다.

간호 실무에서의 적용
NM을 사용하는 환자를 간호할 때는 주입 펌프의 작동 상태와 주사기 잔량을 정기적으로 확인해야 합니다. NM은 출혈 위험이 높은 환자에게 헤파린 대신 선택되는 항응고제이므로, 약물이 끊겨 회로가 응고되면 환자 혈액 손실과 추가적인 항응고 전략 변경이 필요해질 수 있습니다 ^[3][4]. 특히 소아 중환자에서 지속적정맥-정맥 혈액투석여과(CVVHDF)를 시행할 때는 NM 주입 속도와 활성화응고시간(ACT), 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)을 함께 모니터링하여 항응고 효과를 평가하게 됩니다 ^[2]. 주사기 교체 시기를 놓치지 않도록 잔량 알람을 적절히 설정하고, 교체 준비물을 미리 갖추어 두는 것이 필요합니다.

오답 이유
1번은 NM 용량이 체중에 따라 계속 바뀌는 약물이 아니며, 용량은 환자 상태와 응고 지표에 따라 조정됩니다 ^[1][2]. 3번은 주입 속도가 자동으로 변하는 것이 아니라 주입 펌프에 설정된 속도로 일정하게 주입됩니다. 4번은 NM이 빛에 의해 분해된다는 근거는 제시된 자료에 없습니다. 5번은 잔량이 압력값에 영향을 준다는 직접적인 근거는 제시된 자료에서 확인되지 않으며, 잔량 확인의 핵심 이유는 약물 중단으로 인한 응고 위험 예방입니다.