하루 수분 섭취량을 늘려야 하는 환자로 옳은 것은?

요로결석 환자는 결석 배출과 재발 방지를 위해 수분을 충분히 섭취해야 하고, 나머지는 수분 제한 대상이다.

수분을 늘려야 하는 환자와 제한해야 하는 환자를 가르는 문제는 기초영양과 성인간호가 겹치는 자리에서 자주 나옵니다. 질환별로 몸에 물이 남는지, 물이 부족해 문제가 생기는지를 기준으로 나누면 헷갈리지 않습니다.

수분 제한과 수분 증가의 갈림길
첫째, 몸에 물이 고여 문제가 되는 상태에서는 수분을 제한합니다. 부종과 복수, 심부전, 말기 신부전이 여기에 해당하며 나트륨 제한도 함께 이루어집니다. 둘째, 반대로 소변을 묽게 만들어 씻어 내야 하는 상태에서는 수분을 늘립니다. 요로결석과 요로감염이 대표적입니다. 셋째, 요로결석 환자는 소변이 진해지면 결정이 뭉쳐 돌이 커지므로, 하루 소변량이 넉넉히 나오도록 물을 충분히 마시게 합니다. 넷째, 결석 종류에 따라 수산이 많은 식품이나 동물성 단백질, 나트륨을 조절하는 식이 교육이 더해집니다.

정답 근거
보기 5번 요로결석 환자가 정답입니다. 수분을 늘려 소변을 묽게 하고 양을 늘려야 결석 배출과 재발 방지에 도움이 된다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 부종이 심한 환자: 이미 조직에 수분이 고여 있는 상태라 수분과 나트륨을 제한합니다.
- 2. 복수가 심한 간경변 환자: 배에 물이 찬 상태이므로 수분과 염분을 함께 제한해야 합니다.
- 3. 말기 신부전 환자: 소변으로 물을 내보내지 못하므로 수분 섭취를 엄격히 제한합니다.
- 4. 심부전 환자: 심장의 펌프 기능이 떨어져 수분 부담을 줄여야 하므로 제한 대상입니다.

연관 개념
수분 제한 환자는 섭취량과 배설량을 정확히 기록하고 매일 같은 조건에서 체중을 재어 변화를 확인합니다. 갈증을 호소하면 얼음 조각이나 구강 함수로 달래는 방법도 함께 출제됩니다.