정맥영양을 받는 환자에게 특히 관찰해야 할 것으로 옳은 것은?

고농도 포도당이 들어가므로 고혈당과 카테터 관련 감염을 주의 깊게 관찰한다.

정맥영양은 위장관을 쓸 수 없는 환자에게 혈관으로 영양을 공급하는 방법입니다. 고농도 영양액을 혈관에 직접 넣기 때문에 어떤 합병증을 지켜봐야 하는지가 시험의 핵심입니다.

정맥영양에서 관찰해야 할 합병증
첫째, 정맥영양액에는 고농도 포도당이 들어 있어 혈당이 급격히 올라갈 수 있으므로 정기적으로 혈당을 확인합니다. 둘째, 주입을 갑자기 중단하면 반대로 저혈당이 올 수 있으므로 임의로 속도를 바꾸거나 끊지 않습니다. 셋째, 중심정맥관을 통해 들어가므로 카테터 관련 혈류감염 위험이 높습니다. 발열과 오한, 삽입 부위의 발적과 부종, 분비물을 관찰합니다. 넷째, 드레싱은 무균술로 관리하고 연결 부위를 함부로 열지 않습니다. 다섯째, 전해질 이상과 체액 과다를 보기 위해 체중과 섭취량, 배설량을 기록합니다.

정답 근거
보기 3번이 정답입니다. 정맥영양의 대표 합병증이 고혈당과 카테터 관련 감염이므로 혈당과 감염 징후를 함께 관찰한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 체온만: 감염 징후 중 하나이지만 혈당 관찰이 빠져 있어 불완전합니다.
- 2. 체중만: 체액 균형을 보는 지표일 뿐 가장 중요한 두 합병증을 놓칩니다.
- 4. 대변 색: 위장관을 거치지 않는 영양법이라 대변 색은 핵심 관찰 항목이 아닙니다.
- 5. 소변색만: 탈수 판단에 참고할 수 있으나 고혈당과 감염을 대신할 수 없습니다.

연관 개념
정맥영양은 위장관을 쓸 수 있으면 경관영양을 먼저 선택한다는 원칙이 있습니다. 장을 쓰지 않으면 장 점막이 위축되기 때문입니다. 주입 중 오한과 고열이 생기면 즉시 보고하고, 영양액 백에 이물이나 혼탁이 보이면 사용하지 않습니다. 주입 속도는 반드시 처방대로 유지합니다.