심부전 환자의 식사요법으로 옳은 것은?

심부전에서는 체액 저류를 줄이기 위해 저염식과 수분 제한을 하고 체중을 매일 측정한다.

심부전 환자의 식사요법은 순환기 단원과 영양 단원에서 함께 나오는 대표 문제입니다. 심장이 혈액을 충분히 내보내지 못해 몸에 물이 고이는 병이라는 기본 원리를 잡으면 답이 분명해집니다.

심부전에서 염분과 수분을 제한하는 이유
첫째, 나트륨은 물을 끌어당기므로 짜게 먹으면 체액량이 늘어 심장이 처리해야 할 부담이 커집니다. 둘째, 늘어난 체액은 폐에 고여 호흡 곤란을 일으키고 다리와 발목에 부종을 만듭니다. 셋째, 그래서 저염식을 기본으로 하고 상태에 따라 하루 수분량을 처방에 맞춰 제한합니다. 넷째, 이뇨제를 함께 쓰면 칼륨이 빠져나갈 수 있으므로 처방에 따라 칼륨이 많은 식품을 권하거나 제한합니다. 다섯째, 매일 같은 시간에 같은 옷차림으로 체중을 재어 체액 저류를 조기에 발견합니다.

정답 근거
보기 5번이 정답입니다. 심부전 관리의 핵심은 체액 저류를 줄이는 것이므로 염분과 수분을 함께 제한한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 칼륨을 제한한다: 칼륨 제한은 신부전에서 필요한 조치이며 심부전에서는 이뇨제 사용에 따라 오히려 보충이 필요할 수 있습니다.
- 2. 염분을 늘린다: 나트륨이 물을 끌어당겨 부종과 호흡 곤란을 악화시키는 정반대 처방입니다.
- 3. 수분을 늘린다: 이미 체액이 고여 있는 상태에서 수분을 늘리면 폐부종 위험이 커집니다.
- 4. 단백질을 제한한다: 단백질 제한은 간질환이나 신부전에서 고려하는 것이며 심부전의 기본 원칙이 아닙니다.

연관 개념
심부전 환자는 매일 아침 배뇨 후 체중을 재고 하루 1킬로그램 이상 또는 일주일 2킬로그램 이상 늘면 즉시 보고하도록 교육합니다. 숨이 차면 상체를 올린 반좌위를 취하게 하고, 다리 부종은 눌러 자국이 남는지로 확인합니다. 국물과 젓갈, 가공식품, 라면 국물처럼 숨은 나트륨을 줄이는 구체적 방법까지 알려 주는 것이 좋습니다.