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학습 자료 둘러보기 →도르래신경 마비의 핵심 증상은 아래쪽 주시 시 수직 복시와 머리 기울임 보상이다. 계단을 내려갈 때 물체가 둘로 보이는 것은 상사근의 하전 기능 장애를 반영하며, 머리를 반대쪽으로 기울이면 전정안반사를 통해 복시가 호전된다.
상사근의 일차적 기능은 내전 상태에서의 하전과 내회선이다. 따라서 눈을 아래안쪽으로 돌리기 어려운 소견은 도르래신경 마비를 강하게 시사하며, 이는 눈돌림신경 마비의 광범위한 운동 제한이나 갓돌림신경 마비의 바깥쪽 운동 제한과 감별된다.
도르래신경은 뇌줄기 뒤쪽에서 나와 반대쪽으로 교차하는 긴 주행 경로로 외상에 취약하다. 병력 청취 시 최근의 두부 외상, 신경외과적 시술, 장시간 머리를 세운 자세 유지 여부를 반드시 확인해야 하며, 양측성 마비는 중간뇌 등쪽 병변이나 종양을 고려해야 한다.
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