눈돌림신경에 해당하는 뇌신경 번호는?

눈돌림신경은 셋째 뇌신경으로 로마숫자 Ⅲ에 해당한다

눈돌림신경은 셋째 뇌신경(제3뇌신경, cranial nerve III)에 해당합니다. 뇌신경 번호는 로마 숫자로 표기하므로, 보기 중 정답은 2. Ⅲ입니다.

뇌신경 번호와 눈돌림신경의 위치
뇌신경은 앞쪽부터 순서대로 번호가 매겨지는데, 눈과 관련된 움직임을 담당하는 신경은 제2, 3, 4, 6뇌신경입니다. 이 중 제2뇌신경(Ⅱ)은 시각신경(optic nerve)으로 시각 정보를 전달하는 감각신경이고, 제3뇌신경(Ⅲ)이 눈돌림신경(oculomotor nerve), 제4뇌신경(Ⅳ)은 도르래신경(trochlear nerve), 제6뇌신경(Ⅵ)은 갓돌림신경(abducens nerve)입니다. 눈돌림신경은 위눈꺼풀올림근(levator palpebrae superioris)과 대부분의 바깥눈근육(extraocular muscles)에 운동 신호를 보내 눈꺼풀을 뜨게 하고 눈동자의 상하좌우 움직임을 조절합니다. 또한 동공조임근(sphincter pupillae)과 섬모체근(ciliary muscle)에 부교감신경 섬유를 보내 동공 수축과 수정체 조절에도 관여합니다.

눈돌림신경마비의 임상 양상
눈돌림신경마비(oculomotor nerve palsy)가 발생하면 눈꺼풀처짐(ptosis), 눈벌림(안구 외향 편위, exotropia), 복시(diplopia), 동공 확대(mydriasis) 등이 나타날 수 있습니다. 근거 자료^[1]에서도 소아 눈돌림신경마비의 주요 증상으로 “급성으로 발생한 심한 눈꺼풀처짐(substantial drooping)”이 제시되어 있습니다. 눈돌림신경은 눈꺼풀올림근을 지배하므로 마비 시 눈꺼풀이 처지고, 정상적인 안구운동을 담당하는 근육들이 마비되면서 갓돌림신경이 지배하는 가쪽곧은근(lateral rectus)의 작용만 남아 눈이 바깥쪽으로 편위됩니다.

동공 침범 여부의 진단적 중요성
눈돌림신경마비에서 동공 침범 여부는 원인 감별에 중요한 단서입니다. 눈돌림신경의 겉부분에는 동공을 조절하는 부교감신경 섬유가 지나가므로, 외부에서 신경을 누르는 병터(예: 동맥류, 종양)는 동공 확대를 동반하는 경우가 많습니다. 반면 미세혈관 허혈(microvascular ischemia)은 신경의 중심부에 주로 영향을 주어 동공 기능이 보존되는 경향이 있습니다. 근거 자료^[3]는 단독 제3뇌신경마비에서 동공 침범이 비미세혈관 원인을 구별하는 진단적 신뢰도가 불확실하다고 평가하면서도, 동공 침범 여부와 혈관 영상 검사의 필요성을 함께 분석하고 있습니다. 이는 국시에서도 “동공 침범이 있는 눈돌림신경마비는 응급 영상 검사가 필요하다”는 개념으로 자주 출제되는 포인트입니다.

원인과 예후
눈돌림신경마비의 원인은 선천성과 후천성으로 나뉘며, 후천성 원인에는 혈관병증(vasculopathy), 염증(inflammation), 감염(infection), 종양(neoplasm), 신경혈관충돌(neurovascular conflict, NVC) 등이 포함됩니다^[1][2]. 근거 자료^[4]는 제3뇌신경마비가 매우 기능 제한적인 상태이며, 원인과 개별 위험인자를 파악하는 것이 예후 판정과 치료 방향 설정에 중요하다고 설명합니다. 회복률은 원인 질환에 따라 달라지므로, 작업치료사는 환자의 복시나 눈꺼풀처짐으로 인한 시각 기능 저하가 일상생활활동(ADL), 읽기, 이동, 작업 수행에 미치는 영향을 평가하고, 머리 위치 조절, 조명 환경 조정, 한쪽 눈 가림 전략, 시각 보조도구 활용 등의 중재를 계획해야 합니다. 신경학적 원인이 의심되는 급성 눈돌림신경마비는 작업치료 단독 접근이 아니라 신경과·신경외과적 평가가 선행되어야 하며, 작업치료사는 의뢰 경로와 감별 진단의 흐름을 이해하고 있어야 합니다.