다음이 설명하는 뇌신경은?

갓돌림신경은 가쪽곧은근을 지배하며 다리뇌숨뇌고랑에서 나와 마비 시 안쪽편위가 나타난다.

정답 해설
제시된 특징은 갓돌림신경(abducens nerve, CN VI)에 해당합니다. 갓돌림신경은 가쪽곧은근(lateral rectus muscle)을 지배하여 눈알을 가쪽으로 외전(abduction)시키는 순수 운동신경입니다. 뇌줄기에서는 다리뇌와 숨뇌의 경계, 정확히는 다리뇌 숨뇌고랑(pontomedullary sulcus)에서 나와 앞쪽으로 주행합니다. 갓돌림신경이 마비되면 가쪽곧은근이 기능하지 못하므로, 정상적으로 작용하는 안쪽곧은근(medial rectus muscle)의 힘이 상대적으로 우세해져 눈알이 안쪽으로 몰리는 안쪽편위(esotropia)가 나타납니다. 환자는 주로 수평 방향의 복시(diplopia)를 호소하게 됩니다 ^[2].

오답 감별 포인트
시각신경(optic nerve, CN II)은 망막에서 시작하여 시각 정보를 전달하는 감각신경으로, 눈의 움직임에는 관여하지 않습니다. 삼차신경(trigeminal nerve, CN V)은 얼굴 감각과 씹기근육을 담당하며, 다리뇌 중간 높이에서 나오므로 신경이 나오는 위치가 다릅니다. 눈돌림신경(oculomotor nerve, CN III)은 안쪽곧은근, 위곧은근, 아래곧은근, 아래빗근을 지배하고 중간뇌의 다리사이오목에서 나오며, 마비 시 눈이 가쪽·아래쪽으로 편위됩니다. 도르래신경(trochlear nerve, CN IV)은 위빗근을 지배하고 중간뇌 뒤쪽에서 나오며, 마비 시 수직 복시와 머리 기울임이 나타납니다.

임상적 의의
갓돌림신경은 두개내 주행 거리가 길어 혈관성, 염증성, 외상성, 바이러스성, 압박성 질환 등 다양한 원인에 취약합니다 ^[2]. 특히 도렐로관(Dorello canal)을 통과하는 해부학적 경로 때문에 두개내 병변이나 악성 종양의 재발 시 단독 갓돌림신경마비로 나타날 수 있습니다 ^[4]. 또한 갓돌림신경의 신경집종(schwannoma)은 전체 뇌신경 신경집종의 10% 미만을 차지하는 매우 드문 종양으로, 복시와 점진적 시력 저하를 유발할 수 있습니다 ^[1]. 드물지만 터지지 않은 척추뇌바닥동맥 순환계의 경막내 주머니동맥류가 단독 갓돌림신경마비를 일으키는 생명을 위협하는 원인이 될 수 있어 감별이 필요합니다 ^[3].