뇌줄기에서 나오지 않는 뇌신경의 조합은?

후각신경과 시각신경은 대뇌와 사이뇌에서 기원하여 뇌줄기에서 나오지 않는다.

두개강 내 뇌신경의 발생학적 기원과 해부학적 출구를 구분하는 문제입니다. 뇌줄기(중간뇌, 다리뇌, 숨뇌)에서 나오는 뇌신경은 제3번부터 제12번까지이며, 제1번 후각신경과 제2번 시각신경은 뇌줄기가 아닌 대뇌와 사이뇌에서 기원합니다.

뇌신경의 기원 구분
12쌍의 뇌신경 중 후각신경(CN I)은 대뇌의 후각망울에서, 시각신경(CN II)은 사이뇌의 시각교차 및 시각로에서 발생합니다. 나머지 10쌍(CN III~CN XII)은 뇌줄기의 특정 높이에서 나오는데, 눈돌림신경(CN III)과 도르래신경(CN IV)은 중간뇌, 삼차신경(CN V)·갓돌림신경(CN VI)·얼굴신경(CN VII)·속귀신경(CN VIII)은 다리뇌, 혀인두신경(CN IX)·미주신경(CN X)·더부신경(CN XI)·혀밑신경(CN XII)은 숨뇌에서 나옵니다. 따라서 보기 5의 후각신경과 시각신경만 뇌줄기 기원이 아닙니다.

임상적 의의
뇌줄기 병변과 뇌신경 손상의 감별에서 이 구분은 중요합니다. 뇌줄기의 국소 병변은 해당 높이에서 나오는 뇌신경 징후와 함께 긴 신경로 증상(운동·감각 장애, 의식 저하 등)을 동반하는 반면, CN I·CN II 단독 손상은 뇌줄기보다는 후각망울, 시각신경 경로, 두개골 바닥의 병변을 먼저 고려해야 합니다. 두개골유합증(craniosynostosis)에서는 뼈구멍 협착이나 두개내압 이상으로 후각, 시각, 청각 등 여러 뇌신경 기능이 함께 저하될 수 있는데, 이때 어떤 신경이 침범되었는지에 따라 임상 양상이 달라집니다 ^[1]. 속귀신경(CN VIII)은 관자뼈 바위부분 속의 속귀에서 기계적 자극을 신경 신호로 변환하여 청각과 평형감각을 담당하므로, 뇌줄기로 들어가기 전의 말초 경로 손상만으로도 난청이나 어지럼이 발생할 수 있습니다 ^[2].