Giải thích trọng tâm điều dưỡng
Câu hỏi này hỏi về chỉ định của
tư thế nằm nghiêng (Lateral Position) trong các tư thế phẫu thuật. Tư thế mô tả trong hình là bệnh nhân nằm nghiêng sang một bên, chủ yếu được dùng cho
các phẫu thuật cần tiếp cận vùng ngực hoặc vùng hông lưng (mặt bên).
Căn cứ đáp án đúng (Phẫu thuật phổi): Phổi nằm ở hai bên trong lồng ngực. Khi phẫu thuật phổi như cắt thùy phổi hay cắt phổi hình chêm, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng sao cho bên cần mổ ở phía trên. Tư thế này tạo điều kiện tối ưu để phẫu thuật viên tiếp cận phổi qua thành ngực bên.
Phân tích đáp án sai:
- Phẫu thuật tim: Đa số phẫu thuật tim được thực hiện qua đường mở xương ức giữa nên bệnh nhân Chú ý dễ nhầm! được đặt ở tư thế nằm ngửa (Supine Position).
- Phẫu thuật bụng: Đa số phẫu thuật bụng (dạ dày, ruột, gan, túi mật…) tiếp cận qua thành bụng trước nên dùng tư thế nằm ngửa.
- Phẫu thuật trực tràng: Phẫu thuật vùng trực tràng và hậu môn thường dùng tư thế sản khoa (Lithotomy Position) hoặc tư thế nằm sấp.
- Phẫu thuật cột sống: Phẫu thuật tiếp cận cột sống lối sau dùng tư thế nằm sấp (Prone Position), còn lối trước chủ yếu dùng tư thế nằm ngửa.
Điểm hay ra thi
Tư thế phẫu thuật rất quan trọng để tiếp cận vùng mổ và bảo đảm an toàn cho người bệnh. Hãy ghi nhớ theo cặp: tư thế – chỉ định.
| Tư thế phẫu thuật | Phẫu thuật chỉ định chính | Đặc điểm/Lưu ý |
|---|
| Nằm ngửa (Supine) | Phẫu thuật bụng, tim, tuyến giáp, vú, tứ chi | Tư thế phổ biến nhất |
| Nằm nghiêng (Lateral) | Phẫu thuật phổi, thận | Chú ý chèn ép thần kinh/mạch máu ở tay, chân phía dưới |
| Nằm sấp (Prone) | Cột sống lối sau, vùng chẩm, vùng mông | Bắt buộc bảo vệ hô hấp, mặt và nhãn cầu |
| Tư thế sản khoa (Lithotomy) | Trực tràng, hậu môn, sản phụ khoa, tiết niệu | Chú ý rối loạn tuần hoàn chi dưới, tổn thương thần kinh |
| Tư thế Trendelenburg | Phẫu thuật bụng dưới, vùng chậu | Hạn chế chức năng hô hấp, có thể gây đau đầu |
